专栏由卡米尔E波博士撰写
十一月是糖尿病 awareness 月，这在百慕大尤为重要，因为百慕大糖尿病协会估计当地15-20%的人口可能患有1型或2型糖尿病。
作为麻省总医院妊娠糖尿病项目的内分泌科医生兼联合主任，我想重点介绍一种重要的糖尿病类型：妊娠糖尿病。约每十二例妊娠中就有一例会受此影响，以下是您需要了解的关键信息：
什么是妊娠糖尿病？
妊娠糖尿病指妊娠期间首次诊断出的血糖升高现象。我们对妊娠糖尿病的诊断标准比非妊娠期糖尿病更为严格，因为孕期将血糖控制在窄幅范围内对母婴健康至关重要。妊娠糖尿病并非患者行为所致，而是妊娠改变身体代谢与个人风险因素共同作用的结果。最强风险因素包括遗传（直系亲属患糖尿病）和体重（体重指数25以上），但并非所有患者都具备这些因素。
为何诊断至关重要？
妊娠糖尿病可能导致母婴并发症，但若血糖维持在健康范围，多数风险可降低。常见并发症包括胎儿过大引发分娩困难、妊娠高血压疾病（如子痫前期）以及新生儿低血糖。控制高血糖是保障健康妊娠与分娩的关键。
孕前已患糖尿病者如何应对？
对于1型、2型或罕见类型糖尿病患者，妊娠准备尤为重要。孕前及孕期严格管理血糖可显著改善结局。建议尽早（理想状态在受孕前）与医疗团队紧密合作，确保药物和血糖水平从妊娠初期即处于健康范围。通过周密规划、持续监测与专业支持，糖尿病患者同样能实现安全健康的妊娠。
研究与技术新进展？
妊娠糖尿病存在个体差异，我们正积极研究基于个人基因和激素特征的个性化治疗方案。
持续葡萄糖监测仪（CGMs）的应用日益广泛——这种佩戴在体表、通过手机应用程序实时监测血糖的设备，每几分钟即可提供数据。该技术已证实能改善1型糖尿病孕妇的妊娠结局，目前正测试用于妊娠糖尿病管理。同时我们也在研究根据CGM读数自动调节胰岛素剂量的胰岛素泵。
尽管Ozempic、Trulicity、Victoza和Mounjaro等GLP-1受体激动剂药物在2型糖尿病患者的血糖和体重管理中备受关注，但目前不建议孕期使用。若计划怀孕且正在服用此类药物，务必提前与医疗提供者讨论。我们正在追踪研究孕前或孕早期（未察觉怀孕时）服用这些药物的妊娠结局。
妊娠糖尿病如何管理？
确诊后（通常在孕中期），患者需每日多次使用血糖仪或持续葡萄糖监测仪检测血糖。首要治疗措施是调整饮食：鉴于个体对食物的反应差异，建议制定个性化营养计划以平衡膳食并控制血糖。餐后步行也有助于自然降低血糖。
若血糖仍超标，则可使用胰岛素或二甲双胍辅助管理。目标是将血糖维持在尽可能接近正常水平，保障母婴健康。
妊娠糖尿病完全可控，在医生及医疗团队协助下，您能拥有健康妊娠与健康宝宝。关键步骤在于：及时检测、遵循诊疗计划、全程保持与医疗团队的密切沟通。
— 卡米尔E波博士，麻省总医院妊娠糖尿病项目内分泌科医生兼联合主任
【全文结束】
