强效减肥药物的兴起改变了肥胖症的治疗方法。诸如替泽帕肽(tirzepatide)等药物可以帮助人们大幅减轻体重，其效果往往是传统方法难以单独实现的。
这些药物正在帮助许多人降低肥胖相关疾病的风险，并改善他们的生活质量。
然而，减肥并非总是简单地减少多余脂肪。当身体减轻体重时，部分减重通常来自肌肉组织。虽然减少多余脂肪通常是有益的，但肌肉流失可能带来问题，因为肌肉对力量、运动、平衡和健康的新陈代谢至关重要。
因此，研究人员一直在寻找帮助人们在减脂的同时尽可能保持肌肉的方法。《自然医学》(Nature Medicine)上发表的一项新研究表明，一种名为阿匹特格鲁单抗(apitegromab)的药物可能有助于实现这一目标。
该研究考察了阿匹特格鲁单抗是否能帮助服用替泽帕肽的人保持瘦体质量。瘦体质量包括骨骼肌和其他非脂肪组织，但骨骼肌占最大比例。
肌肉不仅仅帮助人们运动。它在控制血糖、支持身体机能、维持独立性和保护老年人健康方面发挥着重要作用。肌肉质量较高的人往往能更好地从疾病和伤害中恢复，并且晚年出现身体残疾的风险可能更低。
由于这些益处，科学家们日益关注减重的组成。他们不仅想知道人们减了多少体重，还想知道这些体重主要是来自脂肪还是肌肉。
阿匹特格鲁单抗通过靶向一种名为肌生长抑制素(myostatin)的蛋白质发挥作用。肌生长抑制素是肌肉生长的天然调节剂，其作用是防止肌肉过度增大。科学家多年前就发现，缺乏肌生长抑制素的动物会发育出异常大的肌肉，这激发了开发阻断其活性的疗法的兴趣。
阿匹特格鲁单抗背后的思路很简单。通过阻断肌生长抑制素，该药物可能帮助身体在减重过程中保持肌肉组织。
为了验证这一想法，研究人员进行了一项随机、双盲、安慰剂对照的2期临床试验。这类研究被认为是评估潜在治疗方法最可靠的方法之一，因为它们可以减少偏差并允许在组间进行公平比较。
该试验招募了102名超重或肥胖的成年人。参与者接受了替泽帕肽加阿匹特格鲁单抗或替泽帕肽加安慰剂的治疗，持续24周。
两组减重总量相似。这表明阿匹特格鲁单抗并未降低替泽帕肽作为减肥治疗的有效性。
当研究人员分析身体成分时，差异显现出来。
接受阿匹特格鲁单抗的人保留了更多的瘦体质量。与安慰剂组相比，他们少损失了1.9千克的瘦质量。这意味着瘦组织的保留率提高了近55%。
研究人员还计算了每位参与者减重中有多少来自瘦质量。在安慰剂组中，近三分之一的总体重减轻来自瘦组织。相比之下，阿匹特格鲁单抗组中只有约15%的体重减轻来自瘦组织。
这意味着更大比例的减重来自脂肪而非肌肉。
安全性对于新疗法始终是一个重要考虑因素。幸运的是，研究发现两组之间的副作用总体相似。约39%接受阿匹特格鲁单抗的人报告至少出现一次不良事件，而安慰剂组这一比例为36%。
这些发现可能对未来肥胖治疗产生重要影响。在减重过程中保持肌肉可能会潜在地改善身体功能、维持力量并支持长期的新陈代谢健康。
随着越来越多的人使用强效减肥药物，这一问题可能变得越来越重要。一些专家担心，过度的肌肉流失可能会降低体重减少的某些长期益处，特别是对已经经历与年龄相关的肌肉质量下降的老年人而言。
同时，仍有重要问题尚未解答。研究人员尚不清楚保留更多肌肉是否会在力量、活动能力、运动表现或长期健康结果方面带来可测量的改善。这些问题需要更大规模和更长期的研究。
综述这项研究，这些发现提供了一个令人鼓舞的概念证明，即肌肉保护疗法可以与现代减肥药物结合使用。该研究设计严谨，并展示了对身体成分的明确效果。然而，试验包括的参与者数量相对较少，其中大部分是女性。
患有糖尿病和严重的心脏代谢疾病的人被排除在外，这限制了将研究结果推广到更广泛患者群体的能力。需要进行更多涉及多样化参与者和更长随访期的研究。
即便如此，结果表明，未来的肥胖治疗可能不仅关注人们减重多少，还关注在过程中保持力量和肌肉质量。这种转变可能有助于使减重在长期内更健康、更可持续。
该研究发表在《自然医学》上。
【全文结束】