世界在应对大流行方面的准备并不比COVID-19之前更好。相反，风险更大。带着这一警告，流行病防范创新联盟（CEPI）执行主任理查德·哈切特总结了当前全球卫生的状况。这位美国流行病学家最近访问了马德里，以介绍这一国际联盟的新战略。该联盟成立于2017年，旨在加速针对新发传染病威胁的疫苗研发。除其他目标外，其组织正在推动所谓的“百日任务”：将针对新病原体的疫苗开发时间缩短至仅三个多月。
从西班牙首都——CEPI的资助国之一，也是少数在削减背景下仍保持全球卫生承诺的政府之一——哈切特认为，现在投资于防备不是一种选择，而是一种战略必要：不这样做相当于“积累债务”，当下一场大流行到来时，将以更多死亡、更大的经济影响和更长的危机来偿还，他视这场大流行为“不可避免”。
问：您认为新的大流行可能出现吗？
答：在COVID-19大流行之后，我们需要反思我们所面临的传染病威胁的性质。如今新大流行的风险比2019年更大，原因有很多。
问：哪些原因？
答：在大流行期间，关于SARS-CoV-2病毒的起源存在巨大争论——它是自然出现的病毒，还是可能通过实验室泄露或事故释放的。这场争议尚未解决，我个人也不确定是否能够解决，但所有这些情景都是可能的。我们必须为自然出现的疾病做好准备，而随着全球高防护实验室数量的增加，这正在创造事故或泄漏的可能性。不幸的是，人工智能（AI）和加速创新的生物设计工具也可能被滥用。
问：以何种方式？
答：也许不是现在，但我们必须为这样一个未来做规划：这些工具变得更加强大，并可能被滥用来设计新的威胁。我们必须确保拥有正确的工具来应对。因此，出于多种原因，我认为CEPI以及许多其他机构正在开展的工作的紧迫性比以往任何时候都要大。
问：您是否担心美国和其他欧洲大国削减全球卫生资金会影响未来大流行的防备？
答：对紧急卫生防备的削减，以及公共卫生、特别是全球传染病监测的逐步和系统性资金不足，正在侵蚀我们应对潜在大流行的能力。我理解我们正处于一个多重危机并存的时期，政府可用于此类工作的财政空间越来越紧张。但重要的是要记住，卫生安全关系到国家安全和经济安全。
“人工智能将变得越来越强大，可能被用来设计新的健康威胁。”
问：不在全球卫生上投资可能代价高昂？
答：没错。现在因为还有其他问题需要解决而削减资金，认为减少防备投资能省钱，实际上是在积累债务。你现在不投资的每一分钱，都会在下一次危机到来时以复利形式偿还，而传染病危机的到来是不可避免的。这种准备不足意味着更多人会死亡，经济成本会更大，对社会的影响会更严重，疫情或大流行可能会持续更长时间。
问：在此背景下，国际大流行协议被视为一个里程碑。实际上能改变什么？
答：非常重要，无论其内容还是象征意义。它承认健康威胁超越国界和政治竞争。但真正的工作实际上是在协议签署之后开始的：即发展实际能力并加强国家间的合作。
问：CEPI发起了所谓的“百日任务”，目标是在检测到新病原体后100天内开发出新疫苗。这真的可能吗？
答：在大流行期间，我们以比以往更快的速度应对了新威胁：我们在11个月内开发了疫苗，以前所未有的规模扩大生产，并以空前速度在全球范围内分发。但即便如此，显然还不够快。我们没有设定10天任务，虽然百日任务雄心勃勃，但我们相信，如果做好大量基础工作——准备疫苗生产平台、加快监管流程、改进临床试验、提高工业能力、拥有更快的威胁检测和特征描述机制——它是可以实现的。
问：是否有近期进展让您相信这是可行的？
答：一个例子是去年塞内加尔和毛里塔尼亚爆发的裂谷热疫情。我们与牛津大学合作开发这种疾病的疫苗已经有一段时间，该疫苗基于大流行期间使用的相同腺病毒平台。问题是我们只有足够用于肯尼亚临床试验的剂量，不足以应对疫情。因此，我们将疫苗主种子（所有剂量生产的初始生物材料）转移给印度的血清研究所（按产量和全球销量计算，世界最大的疫苗制造商）。在短短16天内，他们生产了50万剂。然后完成了灌装和封装过程，并进行了必要的质量控制，大约又花了一个月，然后将剂量发送到塞内加尔和毛里塔尼亚进行试验。这个案例表明，如果制造商在紧急情况发生前就掌握了技术，向他们发送新疫苗的设计就可以实现更快的生产和扩大规模。
“对紧急卫生防备的削减正在侵蚀我们应对潜在大流行的能力。”
问：您战略的一部分是加强全球南方的科学和生产自主权。您看到了哪些进展？
答：非洲起步薄弱，但也有顶级机构。在基因组监测方面有卓越中心，例如尼日利亚的瑞德默大学或南非的图利奥·德奥利维拉团队，后者是第一个识别奥密克戎变体的机构。人类潜力巨大，尽管仍有差距，但从长远来看我持乐观态度。在CEPI，我们努力确保我们的投资可持续地加速这些能力。一个很好的例子是西非的拉沙热（一种通过接触啮齿动物尿液或粪便传播的急性病毒性疾病）：自2017年以来，我们资助了疫苗，其中大部分在发达地区开发，以及大规模流行病学研究，使当地流行病学家得以培训，临床实验得以准备。我们现在正在帮助建立由各国运行的临床试验基地。其中一个在尼日利亚已被诺华选中用于镰状细胞性贫血疗法的三期试验，使该能力可持续且超越传染病领域。
问：目标是让疫苗在非洲生产吗？
答：是的。例如，我们希望未来拉沙热疫苗能在西非生产，作为非洲大陆实现制造主权努力的一部分。我们希望在中非和东非复制这一模式，并且也在研究如何在东南亚实施。拉丁美洲已经拥有更多现成产能，也可以从这一方法中受益。
问：如何应对错误信息和反疫苗运动，尤其是在旨在100天内开发疫苗的背景下？
答：对科学和机构信任的丧失是主要风险之一。百日任务所需的速度可能会引发合理担忧：人们可能怀疑我们是否在走捷径。我们必须承认这些担忧，透明沟通，解释我们知道什么、不知道什么，以及科学知识如何演变。我们无法阻止蓄意的虚假信息，但我们可以与那些有疑虑、需要可靠信息的人保持诚实的对话。
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