本周，美国卫生部门宣布了一项计划，禁止为儿童开具处方氟化物补充剂。这些由医生和牙医按安全剂量开给儿童的氟化物产品，旨在预防那些无法从社区供水系统中获得足够氟化物剂量的儿童蛀牙问题。随着越来越多的州和城市移除或禁止在水中添加氟化物，这种情况可能会变得更加普遍。
美国牙科协会（ADA）和美国儿科学会都建议对社区供水进行氟化，并建议为没有通过水获得足够氟化物剂量的儿童开具氟化物补充剂。
然而，卫生与公共服务部（HHS）在反疫苗倡导者和阴谋论者罗伯特·F·肯尼迪的支持下，声称氟化物补充剂会损害儿童的微生物群并带来其他健康风险，但没有明确证据支持这一说法。
ADA对此进行了强烈反驳，告诉Ars Technica，在HHS引用作为证据的科学研究中，“并没有实际证明在医生和牙医开具的氟化物浓度下有任何有害影响。”
为了支持氟化物可能损害肠道微生物群的说法，HHS在其公告中列出了两项综述研究。其中一项今年发布的综述得出结论：“在人体中，高剂量可能对微生物群有害，而≤2 mg/L [氟化钠] 有积极效果。”社区供水系统的推荐水平为0.7 mg/L。另一篇2023年发布的综述则表示，目前缺乏足够的数据来得出任何结论。
在公告中，FDA专员马蒂·马卡里被引述说：“预防儿童蛀牙的最佳方法是避免过多摄入糖分并保持良好的口腔卫生，而不是改变孩子的微生物群。就像氟化物可以杀死牙齿上的细菌一样，它也可能杀死对儿童健康重要的肠道细菌。”
虽然氟化物确实可以杀死细菌，尤其是在高浓度下，但它用于口腔健康是为了抑制牙齿珐琅质的脱矿化，同时增强牙齿表面的再矿化，ADA解释道。
ADA表示，获取氟化物的最佳方式是通过饮用水。但如果孩子生活在没有氟化水的地区或主要饮用瓶装水，则补充剂是一个安全的替代选择。鉴于关于氟化物的错误和争议性说法泛滥，越来越多的社区现在正在放弃氟化物。本周，佛罗里达成为继犹他州之后第二个全州禁止氟化的州。
“是的，使用氟化物来保护牙齿是可以的，”佛罗里达州州长罗恩·德桑蒂斯在签署禁令后的一次新闻发布会上说。“但在供水中强制添加氟化物相当于强迫人们服药。他们没有选择。”
ADA主席布雷特·凯斯勒担心，如果补充剂禁令得以实施，犹他州和佛罗里达州等地的孩子们将如何获得足够的氟化物。“在非氟化社区，特别是农村地区，氟化物补充剂是个人获得适当剂量以预防蛀牙的唯一机会，”凯斯勒在声明中说。他补充说，此举将“特别伤害最脆弱的人群和那些无法获得护理的人”。
尽管马卡里表示FDA将对氟化物补充剂进行安全性审查，但HHS已经写道，他们已经开始“采取行动移除”这些产品。
ADA指出，像加拿大卡尔加里和阿拉斯加州朱诺这样已经从饮用水中移除氟化物的地方，已经看到蛀牙率上升，特别是在儿童和低收入人群中。
“这样的提案只会伤害农村地区，而不是让他们更健康，”凯斯勒说。
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