替奈普酶与阿替普酶在血管内血栓切除术中首次通过再灌注的效果比较 - 心脑血管

替奈普酶与阿替普酶在血管内血栓切除术中首次通过再灌注的效果比较Reperfusion in Endovascular Thrombectomy Tenecteplase versus Alteplase and First-Pass

环球医讯 / 心脑血管来源：www.ajnr.org加拿大 - 英语2025-08-20 23:10:34 - 阅读时长2分钟 - 881字

本研究针对急性缺血性卒中患者在血管内血栓切除术前静脉溶栓药物选择（替奈普酶与阿替普酶）进行对比，结果显示两种药物在首次通过再灌注成功率（eTICI 2c-3）方面无显著差异（35.0% vs 41.1%），且改良首次通过再灌注率、最终血流评分及手术操作时间等次要指标亦无统计学差异，提示药物选择不显著影响手术即刻效果。

摘要

背景与目的：在血管内血栓切除术（EVT）前使用静脉替奈普酶与阿替普酶进行溶栓治疗，其对首次通过再灌注成功率的影响尚不明确。因此，本研究评估了不同静脉溶栓药物选择对这一结局的影响。

材料与方法：本研究基于急性缺血性卒中患者中比较阿替普酶与替奈普酶疗效（AcT试验）数据，分析了溶栓药物（静脉替奈普酶或阿替普酶）对EVT患者首次通过再灌注的影响。主要结局为首次通过再灌注（定义为单次血栓切除术后扩展脑梗死溶栓评分[eTICI]2c-3）。次要结局包括改良首次通过再灌注（单次通过后eTICI 2b-3）、最终eTICI评分、血栓切除次数及动脉穿刺至成功再灌注时间。采用单变量模型及带有logit连接函数的广义线性混合效应模型进行分析。

结果：在AcT试验接受EVT的506例患者中，445例纳入分析（女性230例[51.7%]；中位年龄[四分位距]73[63-81]岁）。其中226例（50.8%）接受静脉替奈普酶，219例（49.2%）接受静脉阿替普酶。首次通过再灌注发生于169例（38.0%），改良首次通过再灌注发生于245例（55.1%）。替奈普酶组首次通过再灌注率为35.0%（79/226），阿替普酶组为41.1%（90/219）（P=0.20）。改良首次通过再灌注率分别为54.4%（123/226）与55.7%（122/219）（P=0.85）。中位操作次数在替奈普酶组为2次（1-3），阿替普酶组为1次（1-2）（P=0.07）。动脉穿刺至成功再灌注时间中位数分别为36分钟（25-59）与34分钟（21-49）（P=0.07）。最终eTICI 2c-3评分无差异。性别、闭塞部位、血栓长度、残余血流、血栓负荷评分、高密度动脉征及一线取栓技术等变量与溶栓类型间均无显著交互作用。

结论：静脉溶栓药物选择未显著影响首次通过再灌注成功率。