缅因州卫生系统（MaineHealth）的质量团队正在努力减少误诊。在缅因州卫生责任医疗组织（MaineHealth ACO）主办的一档播客节目中，副首席质量官马克·帕克博士（Mark Parker, M.D.）介绍了这一新项目。缅因州卫生系统是一家总部位于波特兰的非营利性医疗系统，拥有九家医院，提供全面的小儿护理服务、广泛的行为健康护理网络、诊断服务以及家庭健康、临终关怀和老年护理服务，覆盖缅因州和新罕布什尔州的110万居民。
帕克博士是一位肾脏病专家，他提到减少误诊的努力源于缅因州卫生系统质量团队在过去一年中围绕诊断卓越所做的其他工作。他与同事鲍勃·特罗布里奇博士（Bob Trowbridge, M.D.）密切合作，后者是波特兰医院的住院医生，也是预防诊断错误领域的全国知名专家。
“我们在这方面的兴趣得到了临床医生和缅因州卫生领导层的广泛关注，这促使我们在2023年底成立了委员会，以制定减少诊断错误的项目和努力，”帕克博士说。他们汇集了诸如Safer Dx清单等资源，这些清单由许多医疗安全组织推广，还有Leapfrog安全集团的建议，以确定他们希望关注的领域。
帕克博士解释了为什么他们选择从及时和准确的实验室结果报告项目开始。“当你考虑诊断卓越时，有多种方法可以接近这个问题，但有两个主要的关注点可以帮助临床医生得出正确的结论并做出正确的诊断。其中一个问题是不准确或延迟的信息，这使得临床医生缺乏得出正确结论的工具，也无法及时做出诊断，”他说。“另一个诊断卓越的领域是认知推理。换句话说，临床医生拥有可用的信息，但由于某种原因得出了错误的结论。”
缅因州卫生系统在这两个领域都有项目，但在不准确或延迟信息的领域，他们希望启动一个有望取得相对快速成功的项目。“我们选择关键实验室结果报告的原因是，这个领域已经有一些努力，我们决定与已经在这一领域工作的同事合作，帮助他们推进他们的目标，”他说。他们开始与同事合作，如缅因州卫生系统NorDx临床实验室子公司的首席医疗官罗伯特·卡尔森博士（Robert Carlson, M.D.）以及缅因州卫生医疗集团的一些领导，他们已经开始着手解决这个问题。
缅因州卫生系统的质量团队在过去几个月内成立了指导委员会。帕克博士解释说，在一些没有值班医生的夜间或周末，小型医疗诊所已经在这方面取得了进展。“实际上，这是一个启示。我在医学界工作了25年，我之前并不知道缅因州卫生系统内有一些小型医疗诊所在夜间或有时在周末没有值班医生，”他说。“所以你会得到一个答录机，它会告诉你，如果你真的需要立即帮助，去急诊室或做其他事情，但你无法从医生那里获得回电或确认检查结果。”
这个问题已经被缅因州卫生医疗集团认识到了，有一些领导者已经开始识别这些诊所，并开发了一些关键实验室结果的夜间路由路径，以便NorDx的同事在夜间有紧急结果时可以联系到某人处理即时需求。帕克博士提到，卡尔森博士提到了与新的Beaker实验室模块相关的闭环报告系统，该系统将改善关键实验室结果的响应时间和效率。当前的流程是，如果实验室结果被标记为关键且需要报告，NorDx的员工或工作人员会在夜间打电话给值班人员。这导致了很多困难，他解释道。即使在有值班医生的诊所，有时值班名单也可能不正确；有时接听电话的人正在处理多个其他问题，没有立即回电，导致NorDx的员工不断回拨并耗费大量宝贵时间。
“因此，这个闭环报告系统可以在Epic中自动联系医生，通过Haiku或Epic Chat发送结果，并允许确认收到结果，这样NorDx的工作人员就知道结果已被接收，”他补充道。“这不仅可以让结果相对较快且准确地传达，还可以减少结果确认所需的周转时间和努力。”
项目的另一个方面涉及进一步讨论关键性的区分。“我的意思是，NorDx有一些关于关键实验室结果的标准，定义了什么是关键结果及其级别。正在进行一些讨论，真正紧急的是什么，什么是紧急的，即现在需要讨论的和几个小时后可以讨论的，”帕克博士说。“所以在这一领域可能还有一些机会。”
对于如此复杂的项目，帕克博士强调，重要的是要有合适的利益相关者参与，并让他们真正投入，感觉这是他们想要解决的重要问题。“因为如果你没有这两点对齐，你会陷入很多困境，”他说。“对此有很多热情。我们有来自缅因州卫生系统所有地方的参与者。缅因州卫生医疗集团的领导层也投入了很多。NorDx及其领导层显然对此非常感兴趣并积极参与。我们已经建立了一些初步的合作伙伴关系。所以，从这方面来看，我们有一个很好的起点。”
第二件重要的事情，他说，是坚持项目的范围，从小处着手，然后扩大规模。“正如你可以想象和理解的，这是一个大问题，不限于我已经谈到的领域，”帕克博士补充道。“关键实验室结果报告涵盖了整个医疗护理的范围，包括门诊和急性护理。它还涉及护理过渡。我们最终有很多事情要做，但正如我之前所说，目前我们先从我们可以应对的部分开始。我们正在寻找更快的成功。我们将进行小规模试点，然后看看可以扩大和推广哪些内容。”
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