抗生素耐药性与治疗方案趋势图。来源：《柳叶刀区域健康-欧洲》（2026年）。DOI: 10.1016/j.lanepe.2026.101676
一项新的全国队列研究为多药耐药结核病(MDR-TB)的治疗提供了重要见解。研究表明，长期无病生存率显著高于先前标准指标的预期。该研究结果发表在《柳叶刀区域健康-欧洲》上，基于2005年至2021年间接受治疗的1,299名成年患者的数据分析。该研究与德国感染病研究中心(DZIF)在博斯特尔研究中心、莱布尼茨肺中心(FZB)的临床结核病基础设施(ClinTB)的研究人员合作进行。
多药耐药结核病对全球医疗保健系统构成重大挑战。虽然治疗效果通常基于治疗结束时的结果进行评估，但新研究表明，这些标准低估了治疗的实际长期效果。根据世界卫生组织(WHO)标准定义，拉脱维亚仅有4.8%的患者被认为已治愈。然而，在长期随访中，76.9%的患者保持永久无复发。
研究人员将临床数据与国家登记信息进行关联以进行长期随访，首次系统评估了高发MDR-TB的前欧洲国家的长期治疗效果。治疗成功的关键因素是在个体治疗方案中使用至少三种有效药物。
此外，分析表明，使用当时可用的治疗方案，少于九个月的极短治疗持续时间与复发或死亡风险增加相关。然而，10至17个月的治疗持续时间达到了与更长疗程相当的效果。观察期结束后，MDR-TB治疗方法变得更加有效。如今，MDR-TB的治疗时间已与药物敏感性结核病所需的六个月保持一致。
"该研究强调了MDR-TB长期随访的重要性，并建议结核病控制项目应扩大其成功衡量标准。纳入无复发生存率可以更真实地评估医疗质量和对患者的实际益处，"在DZIF研究员Christoph Lange教授指导下的FZB和吕贝克大学医学博士生Sophie Meier表示。
"研究结果还支持专家小组（称为consilia）在选择治疗方案和评估MDR-TB治疗效果方面的作用。在拉脱维亚，consilium做出的决策明显优于应用WHO对MDR-TB治疗结果定义所获得的结果。Consilia也是有效'抗菌药物管理'的一部分，有助于防止新的抗生素耐药性发展，"FZB和汉堡-埃彭多夫大学医学中心(UKE)的PD Dr. Thomas Brehm表示，他是DZIF研究员，也是这项研究的高级作者。
这项研究结果为未来的MDR-TB治疗策略提供了重要推动力，并支持使用具有足够有效药物的个体化治疗方案。现在需要进行前瞻性研究，在使用现代活性物质的新缩短治疗方案背景下测试这些发现。如有必要，MDR-TB治疗结果的定义将需要修订。
更多信息：
Sophie Charlotte Meier等，《拉脱维亚多药耐药结核病治疗后的治疗结果和长期无复发生存率：一项回顾性全国队列研究》，《柳叶刀区域健康—欧洲》（2026年）。DOI: 10.1016/j.lanepe.2026.101676
关键医学概念：
多药耐药结核病
抗菌药物管理
临床类别：
传染病学
肺医学
提供方：德国感染病研究中心
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