脑动脉血管区域
最后修订者：Tariq Walizai（2024年11月13日）
在理解脑卒中以及手术和血管内操作并发症时，脑动脉血管区域的解剖学知识具有重要意义。
尽管人们可能认为像大脑这样精密器官的血液供应具有恒定性，但实际情况存在显著变异。造成血管区域差异的两个主要因素：
- Willis环解剖结构及变异
- 主要分支供血范围的固有差异
由于这些变异性，不同资料的图示和描述存在显著差异。此处提供一个通用框架，简要描述主要分支和解剖特征。具体血管细节请参考相关子文章。
主要分类
颅内循环可分为：
- 前循环（源自颈内动脉）
- 脉络膜前动脉
- 大脑前动脉（ACA）
- 内侧豆纹动脉
- 大脑中动脉（MCA）
- 外侧豆纹动脉
- 后循环（源自椎动脉）
- 大脑后动脉（PCA）
- 脉络膜后动脉
- 基底动脉
- 小脑上动脉（SCA）
- 小脑前下动脉（AICA）
- 小脑后下动脉（PICA）
大脑前动脉
黄色标注的ACA是颈内动脉终支，可分为2-3段：
- A1段：起始部至前交通动脉，发出内侧豆纹动脉（供应尾状核头部下部和内囊前肢）
- A2段：前交通动脉至胼周动脉和胼缘动脉分叉部
- A3段：主要分支，供应额叶内侧部、顶叶上内侧部及胼胝体前部
内侧豆纹动脉
A1段分支，供应基底核前下部和内囊前肢。Heubner动脉是最大的内侧豆纹动脉，供应尾状核前内侧部和内囊前下部。
大脑中动脉
红色标注的MCA皮质支供应大脑半球外侧面（额叶和顶叶内侧部除外），其深穿支（紫色标注的外侧豆纹动脉）构成独立供血区，可能在梗死中单独受累或保留。
大脑后动脉
蓝色标注的PCA供血区：
- P1段参与Willis环构成
- 供应颞叶下内侧部、枕极、视皮层和胼胝体压部
- 海马动脉通常源自PCA：
- 前海马动脉（多源自PCA）
- 主要中海马动脉（多源自PCA）
- 后海马动脉（多源自压支或PCA）
脉络膜前动脉（AChA）
供应海马、内囊后肢及细胞核后部外侧区域。
分水岭区域
分水岭梗死发生在主要脑动脉交界区：
- 皮质分水岭梗死：ACA/MCA和MCA/PCA交界区的皮质及皮下白质
- 内部分水岭梗死：半卵圆中心和放射冠深部白质（豆纹动脉与MCA深穿支交界区）
胼胝体
主要由：
- 胼周动脉（占80%）
- 前交通动脉分支（包括下胼胝体动脉和中线胼胝体动脉）
- 后胼周动脉（又名压支）
基底节
供应来源：
- 大脑前动脉（内侧豆纹动脉）：苍白球和壳核内侧部
- 大脑中动脉（外侧豆纹动脉）：壳核外侧部
- Heubner回返动脉：尾状核
脑干
供应系统：
- 中脑：基底动脉、小脑上动脉、大脑后动脉穿支
- 脑桥：小脑上动脉内侧支、基底动脉脑桥支
- 延髓：小脑后下动脉、脊髓前动脉、椎动脉直接分支
小脑
三支主要供血动脉：
- 小脑上动脉（SCA）
- 小脑前下动脉（AICA）
- 小脑后下动脉（PICA）
特殊变异
- PICA起源：18%起源于枕骨大孔下方（椎动脉颅外段）
- 基底动脉供血：10%
- 双侧缺如：2%
- 常环绕小脑扁桃体
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