脑出血管理指南摘要 - 心脑血管

脑出血管理指南摘要Intracerebral Hemorrhage Guidelines: Guidelines Summary

环球医讯 / 心脑血管来源：emedicine.medscape.com美国 - 英语2025-10-30 14:11:11 - 阅读时长2分钟 - 634字

本文整合了2025年欧洲卒中组织与2022年美国心脏协会/美国卒中协会发布的自发性脑出血管理核心指南，系统阐述了诊断评估、血压控制、血肿扩大预测及手术干预等关键临床路径，重点包含脑出血磁共振分期表现、脑室出血评分系统等实用工具，为神经科医师提供循证医学依据，强调早期影像学"斑点征"检测对血肿扩大的预警价值及阶梯式降压治疗策略，对提升脑出血患者预后具有重要临床指导意义。

指南摘要

以下组织已发布自发性脑出血（ICH）管理指南。关键诊断与治疗建议已整合至本文各章节：

（2025年）欧洲卒中组织（ESO）自发性脑出血管理指南[18]
（2022年）美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）自发性脑出血患者管理指南[12]

表1. 脑出血的磁共振成像表现

阶段	时间	血红蛋白	T1	T2
超急性期	< 24小时	氧合血红蛋白（细胞内）	等/低信号	高信号
急性期	1–3天	去氧血红蛋白（细胞内）	等/低信号	低信号
亚急性早期	> 3天	高铁血红蛋白	高信号	低信号
亚急性晚期	> 7天	高铁血红蛋白（细胞外）	高信号	高信号
慢性期	> 14天	含铁血黄素（细胞外）	等/低信号	低信号

表2. 脑室出血评分（成人脑出血）

脑室区域	评分范围	标准
右侧侧脑室	0–4	0 = 无出血；1 = 微量；2 = < 50%充填；3 = > 50%充填；4 = 完全充填并扩张
左侧侧脑室	0–4	0 = 无出血；1 = 微量；2 = < 50%充填；3 = > 50%充填；4 = 完全充填并扩张
第三脑室	0–4	0 = 无出血；1 = 部分充填；2 = 完全充填；3 = 扩张；4 = 显著膨大
第四脑室	0–4	0 = 无出血；1 = 部分充填；2 = 完全充填；3 = 扩张；4 = 显著膨大