医学审核：Philip Lindeman 医学博士 2014年1月27日
脑梗死约占美国中风病例的90%。根据美国疾病控制与预防中心的数据，中风是美国的主要死亡原因之一。幸运的是，这种疾病是可以治疗的。
脑梗死的风险因素包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、肥胖和动脉粥样硬化，即动脉壁上的斑块堆积。
继续阅读关于脑梗死病因和治疗的内容，了解更多医学知识。
文章内容：
- 什么是脑梗死？
- 血栓形成与栓塞
- 三种类型的脑梗死
- 动脉硬化性脑梗死
- 出血性脑梗死
- 腔隙性脑梗死
- 脑梗死的当前治疗方法
什么是脑梗死？
脑梗死，也称为缺血性中风或脑梗塞，是由于大脑血液供应不足引起的。当血管被堵塞或血液渗出血管壁时就会发生。这些情况的严重程度各不相同，约三分之一会导致死亡。
血栓形成与栓塞
脑血栓形成是由通向大脑的动脉中的血栓（或血凝块）引起的。管道腔的内膜和管道腔本身变窄。脑血管中的血小板因子凝聚成块，导致血液粘稠、血流减少和血压下降。
脑栓塞发生在其他身体部位的血凝块流到大脑并造成堵塞时，例如肿瘤细胞。症状可能需要几天时间才能达到高峰，但也可能在几分钟或几秒钟内发生。
三种类型的脑梗死
不同类型的脑梗死取决于血管是被堵塞还是渗漏。
1. 动脉硬化性脑梗死
动脉硬化性脑梗死是由大脑中动脉增厚引起的，导致腔隙堵塞或狭窄，大脑血液供应不足。患者可能会出现失语、偏瘫或其他脑损伤。这种情况在老年人中很常见，吸烟、高脂饮食或患有糖尿病的人死亡率更高。脑血管阻塞通常是由于脑血栓形成或脑栓塞。当血流被切断时，梗死会导致虚弱或瘫痪以及感觉障碍。
2. 出血性脑梗死
出血性脑梗死发生在主要脑动脉或分支发生血栓形成或栓塞时。血液从动脉中渗出并进入脑组织。脑组织遭受缺氧、弥漫性缺血以及血管和毛细血管壁变弱。当血液试图通过吻合支进入受损或瘫痪的血管时，出血会加剧。脑梗死后动脉血管重新打开的可能性很高。医学学者报告称，高达75%的出血性脑梗死患者在初次发生后的七天内会再次发生。重新打开的时间越早，再次出血发生得越快。通常，患者会接受溶解和抗凝药物治疗，或者可能需要手术。
3. 腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死是指大脑深部的旧或新梗死。当这种情况发生时，会形成腔隙或孔洞。根据梗死的血管，可能会出现肢体麻木、头晕、头痛、失语和笨拙等症状。这是由于小动脉被堵塞。腔隙性脑梗死可能由脑动脉硬化和高血压引起。使用核磁共振(NMR)和CT后，腔隙性脑梗死的诊断率大大提高。中老年人由于身体变化（包括血小板聚集增强和血脂、血液粘度增加）导致血流减少，面临风险。
脑梗死的当前治疗方法
脑梗死的治疗方法取决于类型和严重程度。
- 溶栓药物常用于脑梗死的治疗。根据美国心脏协会的说法，如果患者在发病后12小时内服用溶栓药物，其生存和康复的机会会更好。大多数患者在到达医院后90分钟内接受这些药物治疗。对于不能耐受溶栓药物的患者，机械取栓装置已有效恢复血流。
- 如果脑梗死是由于血栓阻塞流向大脑的血液，则可以通过血栓切除术或溶栓术去除阻塞。
- 血栓切除术：脑梗死的另一种干预措施是移除导致阻塞的血栓。此操作是通过将导管插入股动脉完成的。
- 溶栓术：许多中风中心使用药物组织纤溶酶原激活剂(tPA)进行药物溶栓。这种药物是一种有助于分解血凝块的蛋白质。它也用于栓塞性中风，但在出血性脑梗死中是禁忌的。
- 支架植入术和血管成形术目前被视为治疗脑缺血的可能选择。对300名使用支架或血管成形术的患者进行的中心试验回顾结果良好。颅内支架植入的临床试验成功率达到90%至98%。然而，需要更大规模的对照试验来全面评估血管成形术和支架植入术的治疗优势。
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