背景： 纤维化-4指数（FIB-4）评分是一种亚临床肝纤维化的非侵入性标志物，在普通外科人群中显示出预后价值。目前针对接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）的冠心病患者的危险评估模型，并未将肝功能障碍（除明显的肝硬化外）纳入考量。我们利用国际医疗和侵入性方法比较健康效果研究（ISCHEMIA）试验的数据，分析了基线FIB-4评分的分布及其与冠心病患者全因死亡率的关联。
方法： 对所有具有实验室数据（包括血小板计数、天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶）的ISCHEMIA随机参与者计算基线FIB-4评分。主要结果是基线FIB-4评分与全因死亡率之间的关联。次要结果包括心血管死亡、心力衰竭、心肌梗死和中风。通过多变量Cox回归分析调整关键风险因素。
结果： 共对3735名参与者计算了FIB-4评分。基线FIB-4评分与全因死亡（风险比[HR]，1.19 [95%置信区间，1.07-1.32]；P=0.001）和心血管死亡（HR，1.19 [95%置信区间，1.04-1.36]；P=0.011）的风险显著相关。这种关联在总体人群中以及接受PCI、CABG和药物治疗的亚组中均保持一致。对于心力衰竭、心肌梗死和中风则未发现显著关联。
结论： FIB-4评分可能是冠心病患者死亡的重要预测因子。在进行侵入性心脏手术前，应考虑进行肝脏功能评估以分层患者风险。
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