女性二型糖尿病患者比男性更易出现隐性心脏损伤，据莱斯特大学的研究人员的一项新研究显示。这项研究发表在《心血管磁共振杂志》上，利用先进的心脏MRI扫描技术，在没有心脏病症状的人群中检测到了早期冠状动脉微血管功能障碍（CMD）。
“我们看到了一些早期的心脏病警告信号，这些信号在常规检查中并未被发现，而受影响最严重的是女性，”本研究的主要负责人、莱斯特大学心脏影像学教授兼NIHR研究教授Gerry McCann医学博士表示。
CMD是一种由心脏最小血管血流不畅引起的心脏早期损伤形式。尽管所有参与者都没有症状，但在患有二型糖尿病（TIID）的女性中，有46%出现了CMD，而男性则为26%。该研究使用了来自NIHR莱斯特生物医学研究中心进行的四项前瞻性研究的数据，并利用心血管磁共振成像（CMR）测量心肌灌注储备（MPR），这是一种非侵入性的心脏冠状微血管健康的标志。
在这项研究中，研究团队分析了479名TIID成年人（其中42%为女性）和116名非糖尿病对照组的数据。研究人员使用应激和静息心肌灌注成像创建了所有参与者的全面表型，以计算MPR。CMD被定义为MPR小于2.5，这一阈值表明冠状微血管功能受损。研究采用了多变量回归方法来识别性别特异性风险因素。
这一发现建立在先前研究的基础上，即TIID即使在没有明显心血管疾病的情况下也会降低MPR，但这是首次在大规模无症状人群中研究CMD的性别差异模式。早前研究表明，没有阻塞性冠状动脉疾病的女性常常由于CMD表现出心绞痛症状且预后较差。
“这是首个全面描述无症状TIID成人冠状微血管功能性别差异及其决定因素的研究，”研究人员写道。“我们发现，在没有显著区域性缺血的情况下，TIID女性而非男性的心肌应激血流量（MBF）低于非糖尿病对照组，从而导致较低的MPR。”
研究还指出，CMD的决定因素在男女之间也有所不同。较高的BMI与女性CMD相关，而较高的收缩压则是男性CMD的主要决定因素。“这表明我们需要重新思考心血管风险评估方式，并且女性和男性可能需要针对性别的治疗方案，”该研究的合著者、莱斯特大学NIHR心脏学学术临床讲师Gaurav Gulsin博士说道。
这项研究可能会显著改变医生对TIID女性心血管风险的治疗和管理方式。“这些发现对未来预防策略具有重要意义。例如，针对女性的减重干预措施和针对男性的血压控制，可以帮助减少在进展为心力衰竭之前的心脏早期损伤，而心力衰竭在二型糖尿病患者中尤为常见，”该研究的共同作者、莱斯特大学糖尿病医学教授Melanie Davies医学博士表示。
研究的优势包括其大样本量、详细的心脏成像以及多族裔代表性。所有参与者均无症状或临床心脏病，使得研究能够专注于早期、亚临床阶段的损伤。
“我们的TIID队列是迄今为止最大规模地进行了CMR详细表型分析的队列，其中包括定量灌注成像。我们招募了一个多族裔的参与者群体，其中女性比例非常均衡，”研究人员写道。“我们严格排除了有症状或心血管疾病史的个体，因此代表了那些处于后续心血管疾病风险但无症状的目标人群。”
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