孕妇与非孕妇原发性与继发性颅内出血的流行病学和病理生理学：文献综述 - 心脑血管

孕妇与非孕妇原发性与继发性颅内出血的流行病学和病理生理学：文献综述Epidemiology and pathophysiology of primary versus secondary intracranial hemorrhage in pregnant and nonpregnant patients: A literature review - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com美国 - 英语2025-09-23 22:12:09 - 阅读时长2分钟 - 673字

本综述系统比较了孕妇与非孕妇群体中原发性与继发性颅内出血的流行病学特征和病理生理机制，揭示妊娠期原发性脑内出血风险较非孕期增加四倍以上，高血压疾病构成妊娠期原发性颅内出血的主要病因，而产后继发性出血更多与动静脉畸形和动脉瘤破裂相关。研究指出黑人或亚裔种族、高龄产妇是妊娠相关颅内出血的重要危险因素，并强调SMASH-U分类标准对妊娠特异性出血病因的指导价值。该文献综述着重提出早期神经影像学检查和严格血压控制对降低孕产妇颅内出血死亡率的关键作用，为临床医生优化妊娠期及产后妇女颅内出血的预防、诊断和治疗策略提供了循证医学依据，对改善高危孕产妇的围产期结局具有重要临床意义。

亮点

•与非孕期相比，妊娠使原发性脑内出血风险增加四倍。
•妊娠期高血压疾病是妊娠期原发性颅内出血的主要病因。
•动静脉畸形和动脉瘤导致产后继发性颅内出血的比例更高。
•SMASH-U标准为妊娠特异性颅内出血病因提供了背景框架。
•该综述强调早期影像学检查和血压控制可降低孕产妇颅内出血死亡率。

摘要

颅内出血(ICH)是一种具有高死亡率和高发病率风险的严重疾病。了解孕妇与非孕妇颅内出血的发病率和病理生理学有助于早期发现并实现更优化的管理。在本叙述性综述中，我们旨在比较这两类患者中原发性和继发性颅内出血的流行病学、危险因素和病理生理学。高血压血管病变和脑淀粉样血管病(CAA)是原发性颅内出血最常见的两种病理生理机制。此外，妊娠期颅内出血与妊娠期高血压疾病相关，包括子痫前期、子痫和HELLP(溶血、肝酶升高和血小板减少)综合征。多数研究报告称，妊娠期和产后(PP)的颅内出血发病率相似，但一些研究报道产后期发病率更高。孕妇原发性颅内出血的风险据报道是非孕妇的四倍以上。其次，颅内出血可由可识别的因素引起，如动静脉畸形(AVM)和动脉瘤破裂、兴奋剂药物使用、血管炎、肿瘤、烟雾病、脑静脉窦血栓形成或海绵状血管畸形以及凝血功能障碍。与一般人群相比，动静脉畸形作为颅内出血原因在孕妇/产后患者中更为常见。妊娠/产后相关颅内出血的其他可识别危险因素包括黑人或亚裔种族以及高龄产妇。该综述强调了早期识别、危险因素管理和适当干预的重要性，以改善经历颅内出血的孕妇和产后妇女的临床结果。