目标：脑内出血(ICH)手术清除血肿后的结果取决于血肿位置。由于皮质脊髓束(CST)的完整性影响中风后的运动功能恢复，我们假设CST完整性是手术结果差异的驱动因素，并在MISTIE-III参与者中进行了二次分析来验证这一假设。
方法：基于自动分割稳定CT上CST、血肿和血肿周围水肿(PHE)之间的相互作用，将CST损伤风险分为四个等级：无风险、PHE浸润、血肿浸润和CST完全中断。使用多变量线性回归分析第180天运动神经功能缺损评分(NIHSS)，使用序数回归分析第365天改良Rankin量表(mRS)，并引入CST风险与治疗组之间的交互项。
结果：与"CST完全中断"相比，"无风险"组(β:-3.77，[95%置信区间(CI)：-5.8至-1.70]，p=0.0003)和"PHE浸润"组(β:-2.3，[95%CI：-3.5至-1.1]；p=0.0002)的第180天运动NIHSS显著更低。在血肿浸润的参与者中，手术与较低的第180天运动NIHSS相关(β:-2.07，[95%CI：-3.8至-0.4]，p=0.016)。与CST完全中断相比，"无风险"(校正比值比[aOR]：0.27，[95%CI：0.10至0.74]，p=0.01)和"PHE浸润"(aOR：0.41，[95%CI：0.23至0.74]；p=0.003)与较低的第365天不利mRS结果几率相关。在无风险参与者中，手术与较低的mRS相关(aOR：0.23，[95%CI：0.05至0.97]，p=0.045)。
解释：CST风险增加与较差的运动功能恢复(第180天)和残疾(第365天)相关。CST风险改变了MISTIE-III手术程序对运动功能恢复和残疾的影响。
竞争利益声明：ONM、DJ、NW、HCP、CK、UH、APJ无利益冲突声明；TFC担任Aviagen Ltd的顾问；WZ获得NIH资助并担任《神经危重症护理》副主编；DH担任Synaptogenix/Neurotrope和Medicolegal Consulting的顾问。
临床试验：NCT01827046
作者声明：我确认已遵循所有相关伦理指南，并获得了必要的IRB和/或伦理委员会批准。所有必要的患者/参与者同意已获得，适当的机构表格已存档。
数据可用性：这是MISTIE III试验的回顾性分析。数据可通过NINDS获取或联系MISTIE III研究人员。
资助信息：Natalie Kate Moss Trust；Margaret Giffen Stroke Association Reader Award，参考号：SA L-RC 19\100000
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