我是一个普通人。我和大家一样。在我的大部分生活中，我一直在与自己的身体作斗争。我曾经胖过，也曾经瘦过，还经历了各种介于两者之间的体型。
我和将近四分之三的人口一样，要么超重，要么肥胖，健康因此受到威胁。自从我还是个孩子的时候，我就反复增重和减重——增加二十磅，再减掉；增加三十磅，又回到克制的苦差事中，直到再次减掉，结果却又重新增回来。这是一个绝望、修复、再到绝望的循环。
不再如此。
我们可以重新掌控我们的健康。显著且持久的减重是可能的。任何为体重而挣扎的人都可以摆脱威胁健康的有毒脂肪，并保持下去。让我明确一点：问题在于这种有毒脂肪——也被称为内脏脂肪，它存在于我们器官内部和周围，而不是我们的身体大小。
我们现在有了高效的抗肥胖药物，即GLP-1（胰高血糖素样肽-1）激动剂。这些药物彻底改变了我们对减重和肥胖本身的理解。长期以来，体重一直笼罩在神秘之中。为什么我们中有这么多人会增重？为什么减重如此困难？而且，如果我们真的减掉了，为什么感觉几乎不可能保持住？
这些新型抗肥胖药物的高度有效性表明，超重或肥胖并不是缺乏自律或意志力的结果——这是一种长期存在的偏见，甚至在医疗界也是如此。相反，这是生物学的结果。临床研究表明，这些药物主要通过增加饱腹感——或者说进食后的满足感或饱足感——以及平息“食物噪音”来发挥作用。“食物噪音”是我们脑海中不断重复的喧闹的食物焦点合唱。当人们停止服用抗肥胖药物时，这些不愉快的体验会重新出现。
对食物的过度关注和渴望也是成瘾过程的标志。这种在我们脑海里播放的合唱曲是由超加工食品日益成为我们饮食的主要成分引起的。过去五十年间，食品工业充斥着杂货店、熟食店和街角市场的不可抗拒、高度加工、高适口性、高能量密度、高升糖指数的食物——超加工食品——它们悄无声静地控制了我们大脑的奖励中心。简单来说，这些食品会上瘾。
这些食品的广泛供应对我们大脑造成了持续的侵害，触发了我们的成瘾回路——导致在无意识中产生的渴望以及强迫性进食行为——并改变了控制体重的神经激素。结果，我们的平均体重设定点——即身体自然倾向于回归的体重范围——上升了。我们现在陷入了食品工业对美国饮食所做的改变和我们的新陈代谢能够适应的变化之间。超重或肥胖基本上成为了我们的默认设置，因此，我们也经历了由有毒脂肪引发的各种疾病和状况的增加，包括关节炎、某些癌症、血栓、2型糖尿病、高血压、血脂增高、动脉粥样硬化性心脏病、痴呆和中风。这是一场已经达到顶峰的健康灾难。当前的预测并不显示未来三十年寿命会有显著变化，但由于肥胖导致的发病率将大幅上升。罪魁祸首不是体重或身体质量指数（BMI），而是内脏脂肪。通过减少由内脏脂肪引起的慢性疾病，我们可以改善寿命和生活质量。换句话说，长寿的关键之一与消除这种有毒脂肪有关。
相关段落 GLP-1药物如何超越我们的生物特性？
而且，我们低估了食物成瘾在控制体重方面的重要作用。超加工食品是我们的新香烟，理解这一点至关重要——需要在我们的生活、我们的身体中发生的变化——通过这个视角来看待。正如酒精滥用与酒精中毒国家研究所所长乔治·库布博士所说：“当你服用药物时，大脑不会免费搭车。无论你服用什么药物。” “如果你继续吃高适口性的食物，你正在改变身体的生理机能。”
现在，历史上首次，使用这些抗肥胖药物，我们可以具体修改成瘾的神经通路，从而以决定性的方式改变我们的体重。这并不简单，也不是没有风险的。它也不适合每个人。然而，对于许多长期努力控制体重的人来说——包括我自己——这些药物提供了显著的健康和情感益处。
但别搞错了：这里没有神奇的药丸。单独开这些药物并不符合良好的医疗护理标准，我们还没有弄清楚如何安全且实际地长期使用这些药物。抗肥胖药物只在给药期间有效；一旦停药，食欲和体重就会恢复。正因为如此，制药行业将其定位为“终身用药”——直到死亡将我们分开——因为这种策略确实为他们带来了数十亿美元的利润。对于一些人来说，这可能是正确的行动方案。但我认为这些药物只是我们现在可以用来管理体重和健康的有力工具之一。其他工具一直都在：营养、行为疗法和体力活动。当作为一个系统一起使用时，可以在现代社会中以健康的方式重新设定体重，变化可能是巨大的。
所有这些选择，无论是单独使用还是结合使用，都为我们提供了所需的空间——让我们放慢脚步，做出更明智的选择——绕过我们的成瘾回路并重建我们的饮食模式。“我认为人们很难想象当你那么胖的时候生活有多艰难，”一位研究营养的学生兼患者倡导者说，他自己通过改变饮食模式减掉了200多磅，但从未服用过抗肥胖药物。“我现在吃东西的方式要容易得多。” 在更大或更小的程度上，这个概念适用于我们所有人。我们有一系列工具可以选择，以抵抗表征我们现代时代的食物成瘾。我们可以利用这些工具来打破这种成瘾，并为可持续的减重创造机会。
现在我们有了有效的抗肥胖药物，我们使用所有这些方法的方式发生了变化。例如，由于这些药物改变了我们的食物偏好，并大幅减少了我们摄入的食物量，医生在开这些药物的同时提供营养指导至关重要。不幸的是，大多数医生没有接受过营养方面的培训；关于体重管理的许多内容他们并不具备处理能力。
也许最关键的是，有效的治疗确实需要终生的承诺，但不是制药公司描绘的那种方式。可持续的减重依赖于一生中一系列方法的应用。现实地说，减重和管理的旅程需要选择最适合你的方法，并了解不仅如何结合这些不同的工具，还要知道如果一种方法开始失效，如何改变方向。
通过这本书，我希望揭开一个长期以来引发困惑和羞耻感的生理过程的神秘面纱。实现健康体重的道路不应晦涩难懂，而应清晰、基于证据、富有同情心。减重并维持下去始终是个体的旅程，但有一些真理适用于我们所有人。并且，首次，我们正在积累研究和信息，以了解如何最好地使用它们。让我们开始吧。
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