早睡早起、每晚睡眠6-8小时以及保持身体活动，均与肌萎缩侧索硬化症（ALS）风险显著降低相关——这是一项新研究的初步发现。
研究人员发现，早鸟型人群（倾向于早睡早起）患ALS的风险比夜猫子型人群（倾向于晚睡晚起）低20%。更高水平的身体活动也对ALS具有保护作用。
“研究表明，采取健康的生活习惯——包括充足的睡眠和适当的身体活动——有助于降低患ALS的风险，”研究者、中国杭州浙江大学医学院的李宏福博士在接受《Medscape医学新闻》采访时表示。
该研究结果即将在芝加哥举行的美国神经病学学会（AAN）第78届年会上公布。
寻找答案
ALS是一种神经退行性疾病，其特征是大脑和脊髓中的神经细胞进行性衰弱。其终生患病风险约为1/400。研究表明，几乎所有ALS患者都将死于该病，多数死于呼吸衰竭。从症状出现起，中位生存期估计为2-3年。
由于目前尚无能够阻止疾病进展的干预措施，治疗仍以支持性治疗为主。
过去的研究已将身体活动以及睡眠行为（如睡眠时间短、睡眠时间不规律和昼夜节律紊乱）与包括阿尔茨海默病和帕金森病在内的神经退行性疾病联系起来。然而，李博士表示，关于ALS的研究还很有限。
李博士说，中国的研究人员还注意到，ALS患者的发病年龄越来越年轻，并且许多人长期暴露于高压力水平和恶劣的环境条件下。
“这促使我们探索生活方式因素是否可能影响ALS风险，”李博士说，他同时也是杭州医学遗传学与罕见病诊疗中心副主任。
本研究纳入了来自英国生物银行的502,279名成年人（平均年龄56.5岁；46%为男性），他们分别来自英格兰、苏格兰和威尔士。参与者提供了详细的生活方式信息，包括睡眠和身体活动情况，并通过关联的健康记录进行长期随访。
在中位13.74年的随访后，ALS的发病率为0.13%。
在调整了人口统计学、社会经济、生活方式和健康因素后，研究人员发现睡眠时长与ALS风险之间存在U型关联（非线性检验P=0.002）。每晚睡眠6-8小时的人群ALS风险最低。
李博士说，睡眠不足会影响淋巴系统清除有毒蛋白质的能力，导致其在脑内积累。“昼夜节律紊乱也会影响血脑屏障和突触稳态，”他补充道。
早鸟型 vs 夜猫子型
研究人员还将早晨型（早鸟型，偏好早睡早起）与晚上型（夜猫子型，偏好晚睡晚起）进行了比较。
在调整协变量后，早晨型与ALS风险降低相关（风险比为0.80；P=0.018）。
为了考察身体活动与疾病风险的关系，研究人员评估了参与者自我报告的活动，包括步行、中等强度和高强度运动，以及久坐行为（如坐着、看电视、使用电脑和开车）。
研究人员将各种活动合并为代谢当量（MET）-分钟/周，这是一个同时捕捉身体活动类型和强度的单一指标。例如，跑步和骑自行车等剧烈活动被计为8.0 MET，家务活动等中等强度活动为4.0 MET，步行等低强度活动为3.3 MET。
研究发现，通过运动达到较高水平身体活动（≥600 MET-分钟/周）与ALS风险呈负相关（风险比为0.74；P=0.011）。
李博士认为，这种保护性关联可能源于血管功能改善、脑血流量增加以及脑血管储备增强。
健康生活方式的作用？
在多项敏感性分析中，这些关联保持一致。其中一项分析排除了随访第一年和第二年的数据以降低反向因果关系，另一项分析则进一步调整了健康饮食评分。
李博士说，过去的研究已将健康饮食模式（特别是摄入更多抗氧化剂和富含类胡萝卜素的食物）与较低的ALS风险联系起来，而其他研究发现吸烟与ALS风险增加相关。
李博士强调，虽然健康生活方式可能有助于降低ALS风险，但并不能完全预防该疾病。
“ALS的病因是多因素的，包括基因突变等遗传因素，以及重金属、有机磷和慢性压力等后天因素，”他说。
该研究的一个局限性是95%的参与者为白人，因此结果可能不适用于其他人群。李博士强调，该研究揭示的关联并不能证明因果关系。
研究人员计划在中国开展问卷调查，以分析近期ALS发病率上升的因素。
马萨诸塞总医院布里格姆神经科学研究所执行主任梅里特·E·库德科维茨博士在接受《Medscape医学新闻》采访时表示，在另一个数据集中重复验证这些发现，并研究可能的机制，以更好地理解本研究所揭示的关系，这一点非常重要。
“这类研究展示了大数据的力量；数据共享以及使数据对全球研究人员开放，用于研究ALS和其他疾病，具有重大意义，”未参与该研究的库德科维茨说。
该研究由国家级重大研究计划资助。未披露任何利益冲突。
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