如今，得益于将艾滋病从致命感染和绝症转变为慢性但可控制疾病的药物，HIV感染者可以过上长寿健康的生活。
抗逆转录病毒疗法——这种每日服用的药物可阻止病毒复制并损害免疫系统，同时抑制病毒载量使其无法通过性行为传染——首次处方已有三十多年历史。近年来，该疗法已发展为一种预防性药物，即每日服用的暴露前预防药片（简称PrEP），适用于因性行为或静脉注射毒品而有HIV感染风险的人群。
自2017年引入PrEP以来的成功，使其得以在英国国家医疗服务体系（NHS）性健康诊所免费提供。临床试验证实其预防HIV感染有效率达99%，甚至优于安全套。这也促使工党在其竞选宣言中承诺，政府将在2030年前终结所有新增HIV感染病例。
然而，英国卫生安全局（UKHSA）本月早些时候发布的数据显示，我们尚未充分利用这种卓越药物。虽然2023年至2024年间英格兰新确诊HIV病例减少4%（从3,169例降至3,043例），但进展并不均衡。PrEP仍主要提供给男同性恋和双性恋者，对处于高风险的异性恋者则较少覆盖，尽管他们现占新感染病例的大多数。
HIV传播背后的原因复杂，与社会排斥、心理健康和社会偏见密切相关。但日常获取障碍同样阻碍着预防工作：在英国，多数人仍需预约性健康诊所就诊（常在工作时间），且每次续方都需重复此流程。长期资金不足导致部分患者需等待数周；异性恋者持续被忽视；对其他人而言，诊所距离过远或费用过高。
在数字医疗新时代，这种模式对多数潜在PrEP使用者已无必要。埃尔顿·约翰艾滋病基金会近期在伦敦东北部推出100万英镑试点计划，PrEP可完全在线开具，药片及必要检测直接送至家门口或当地投递箱。早期数据显示，该方式深受长期使用者和新用户欢迎。若在英格兰全面推广，将为性健康诊所节省资源，使其专注服务复杂需求患者。
这一"数字PrEP"模式不仅突破物流障碍，更直击污名核心。社会仍普遍认为HIV是"他人问题"，主要影响男同性恋者，导致直男怯于走进专科诊所；女性掌控性健康常遭评判；许多人担忧就诊暴露性取向——这种恐惧至今普遍存在。
在线提供PrEP意味着将预防药物直送最需人群手中，通过精准信息破除误解，适配忙碌生活。我们确需将掌控性健康正常化——包括必要时走进诊所接种新淋病疫苗或常规检查。但当现代检测与药物能安静、安全送达时，亲临现场绝不应成为保护的代价。
抗击HIV/AIDS及政府疾病预防议程不应仅是"战胜概率"，更要"改变概率"。让PrEP像点Deliveroo餐般便捷（需在线健康问卷和简易家庭检测）既方便用户又减少污名，是我们大幅降低新感染的最佳途径，亦是对抗致命疫情先驱者的精神传承。
英格兰在HIV预防、治疗与护理领域持续领先，连续六年超越联合国艾滋病规划署"90-90-90"全球目标（90%感染者知晓状况、90%接受抗病毒治疗、90%治疗者病毒载量抑制至不可传播）：95%成年感染者已确诊，99%确诊者接受治疗，98%治疗者病毒载量受控。2023至2024年，HIV感染者死亡率下降14%。
然而重大差异依然显著：黑人非洲异性恋女性与男性PrEP使用率仅34.6%和36.4%，远低于白人男同性恋及双性恋者近80%的水平；半数黑人非洲异性恋成年人属晚期诊断——较及时诊断者一年内死亡风险高10倍；15-24岁年轻人在英格兰的治疗率（96%）与病毒抑制率（91%）均为最低。
若要切实实现2030年终结新增HIV感染的目标，必须弥合这些差距。在线PrEP获取不仅是现代便利，更是平等化工具。
安妮·阿斯莱特（Anne Aslett）是埃尔顿·约翰艾滋病基金会（Elton John Aids Foundation）首席执行官
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