你是否曾经列出一系列症状，结果却被医生忽视或忽略？是否在试图向医生解释某个问题时感到被贬低？是否在医生未能解决持续问题后认为“这一定是你的心理作用”？
你并不孤单。
罗格斯大学健康中心的一项研究发现，当医生忽视症状时，患者会遭受持久的伤害。这篇上个月发表在《心理公报》上的论文揭示了轻视未解释的症状会引发羞耻、创伤和避免就医的情况。
这篇题为《被忽视、被忽视和被最小化：理解医疗保健中无效化的有害后果——一项定性研究的系统元综合》的研究由罗格斯大学健康中心的研究人员Allyson C. Bontempo、John M. Bontempo和Paul R. Duberstein撰写，揭示了这种经历可能带来的心理损害和避免就医的行为。
这种行为可能发生在医生忽视、轻视或无视患者的症状时，医学科学家称之为“症状无效化”，而患者通常称之为“医疗气体灯现象”。
《心理公报》上的这篇论文审查了151项定性研究，代表了超过11,000名患有纤维肌痛、长期新冠、子宫内膜异位症、红斑狼疮等难以诊断疾病的个体。
“我们发现患者会质疑现实，”罗格斯大学罗伯特伍德约翰逊医学院的博士后研究员、该研究的主要作者Allyson Bontempo说。“他们会问，‘我是在编造这些吗？这都是我的心理作用吗？’ 我们还发现，症状无效化与抑郁、自杀倾向以及达到创伤反应水平的医疗相关焦虑有关。”
研究确定了四种广泛的伤害类型：如自我怀疑和羞耻等情绪状态；包括对医生失去信任在内的特定于医疗的情绪反应；如避免医疗护理和延误诊断从而恶化病情的行为变化。
Allyson Bontempo表示，许多患者在经历无效化后改变了与医生的行为方式。
“患者报告说他们会淡化自己的症状，以免显得夸张或夸大其词，”她说。
有些患者甚至完全避免就医，即使是无关的问题。
“有一位患者说，他们拒绝去看医生，即使问题与子宫内膜异位症无关，”Allyson Bontempo说。
目前，没有明确诊断的就诊已成为增长最快的医疗访问类别，主要是由于长期新冠和体位性心动过速综合征（站立时引起头晕和其他症状）等疾病推动的。
研究团队成员认为，症状无效化之所以普遍，是因为医学培训没有跟上不断增加的不确定性。算法驱动的工作流程几乎没有留给复杂故事的空间，这些故事不符合测试面板或保险代码。
该研究为面临诊断不确定性的医疗提供者提供了指导。Allyson Bontempo建议医生无论是否能够诊断，都应验证患者的经历。
“我不建议对那些因症状感到极度痛苦的患者说‘可能没什么严重的事情’，”她说。“患者欣赏医生能沟通他们的不确定性并承认他们不知道某些事情。”
研究人员希望这些发现将导致干预措施，以防止症状无效化并改善心理和身体健康结果。
对于经历症状无效化的患者，研究表明自我倡导可能会有所帮助，尽管Allyson Bontempo表示这往往具有挑战性。
“患者可以进行研究，看看是否能找到在线上对医生的评价，”她说。“但对患者来说，处于必须如此积极地为自己辩护的情况下是很困难的。一个好策略是带一个伴侣、成年子女、朋友或其他任何人来支持他们在与医生交谈时关于症状的陈述。”
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