在关于女性健康的错误信息传播速度前所未有的当下，医生指出新发布的激素避孕风险研究凸显了社交媒体时代传递科学细微差别的巨大挑战。
这项在瑞典开展的大规模研究追踪了200多万20岁以下女性长达十余年，发现激素避孕总体上仍是安全的，但不同激素配方的乳腺癌风险存在细微差异。此外，研究人员观察到当前或近期使用者中乳腺癌诊断率出现小幅短期上升。这些发现与先前多项大型研究结果一致，包括2017年丹麦登记分析和2023年荟萃分析。
该研究已于10月30日在线发表于《美国医学会杂志·肿瘤学》。
医生表示，这些研究结果不会改变他们的临床建议，女性不应停止使用现有避孕措施。
然而，TikTok等平台充斥着事实不完整的警示内容，声称避孕药会导致癌症且危险程度等同吸烟。生殖健康倡导者警告，此类研究极易在网络上被断章取义，简化为单一的骇人数据。
典型案例：该研究指出，使用过激素避孕的女性乳腺癌发病率比未使用者高约24%。但由于年轻女性乳腺癌本就罕见，实际意味着每10万女性中年发病率仅从54例增至67例——即每10万女性增加13例，或每7800名激素避孕使用者中每年多出1例。
该研究共同作者、乌普萨拉大学流行病学家奥萨·约翰松和法特梅赫·哈迪扎德指出，这种风险增幅微小且呈短期特征，风险在使用期间最高，停用后5至10年内逐渐消退。
"决策力"组织（致力于提供性健康与避孕方法准确信息）代理联合首席执行官雷切尔·费表示，此类细微差别恰恰是社交媒体最容易丢失的要素。"我对此非常愤怒，因为这显然是为了吓退像我这样的人使用避孕药——它让我的生活变得无比美好。尤其当信息脱离背景传播时尤为令人沮丧，在社交媒体时代，缺乏专业知识的传播者能轻易让这类内容病毒式扩散而无人提供必要解释。"
研究还发现，某些孕激素（如去氧孕烯）风险略高——常见于优思明EQ、雷克利普森、Azurette和Pimtrea等复方口服避孕药；而其他类型（如商品名为"得普乐"的醋酸甲羟孕酮注射剂）则未见风险上升。
如何正确解读研究结果
部分专家指出，由于该研究同时统计了侵入性乳腺癌和早期非侵入性原位肿瘤（可能永远不会发展为威胁生命的疾病），解读结果需格外谨慎。纳入这些癌前病变案例可能使临床显著疾病的整体风险显得高于实际。
丹麦癌症研究所高级研究员兼团队负责人丽娜·S·默奇表示："相当比例的'病例'永远不会进展为侵入性乳腺癌。"（默奇未参与此项瑞典研究）她补充道，专家应在制定新规则或警示前，等待区分早期与晚期癌症的更多数据。
医患沟通的关键要点
尽管科学家们仍在辩论数据细节的解读方式，临床医生强调：对大多数患者而言，本研究印证了诊室中早已讨论的核心原则——激素避孕总体安全，决策应个性化匹配每位女性的需求与价值观。
波士顿医疗中心妇产科主任凯瑟琳·怀特表示，该研究不会改变她与患者的沟通方式。"在咨询避孕选项时，我聚焦于患者的既往避孕体验、病史及其对避孕方法和生育计划（如适用）的重视点。副作用和风险本就是我讲解激素与非激素方法的关键部分。"怀特在邮件中写道。
其他医生指出还有更多避孕选择。扎克伯格旧金山总医院普通内科主任埃莉诺·比姆拉·施瓦茨表示："对于倾向无激素避孕的人群，铜制宫内节育器提供安全便捷的长效避孕方案，放置后可有效避孕十余年，且在计划怀孕时能快速恢复生育能力。"
哥伦比亚大学欧文医学中心整合女性健康主任玛丽·罗瑟称，这是一项覆盖多种激素类型、历时多年的高质量大型研究，但她补充道医生目前不应改变建议。
约翰松和哈迪扎德强调，结果应指导共同决策而非引发恐慌。"考虑我们数据中显示较低风险的配方是合理的，"她们指出，含醋酸甲羟孕酮、屈螺酮或左炔诺孕酮的产品关联风险较低，而当存在其他适用选项时，长期使用纯去氧孕烯避孕药或应避免。
理性看待风险
激素避孕除避孕外还提供多重健康益处：减轻月经量、缓解子宫内膜异位症疼痛，并在停用后数年内降低卵巢癌和子宫癌风险。默奇指出，即使微小风险也值得讨论，但决策应遵循女性的"价值观和偏好"。
怀特强调需着眼全局："未采取避孕措施者的意外怀孕风险高达85%，因此任何避孕风险都必须与意外怀孕风险相权衡。"
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