"指南中的一项重大变化是，证据表明使用双拇指环绕胸部为婴儿进行复苏或使用单手掌根更为有效。先前的指南曾建议可以使用两根手指。"
"这些指南是针对儿童解剖结构量身定制的。他们不仅仅是缩小版的成人。"
本尼·乔伊纳，A.康格·古迪尔教授兼儿科学系主任
尽管儿童或青少年突发心脏骤停的情况较为罕见——美国每年约发生20,000例——但在医院外发生的此类事件，其存活率估计不足20%。显著改善这一严峻的生存几率正是2025年《儿科心肺复苏与紧急心血管护理指南》的目标。
"这些基础生命支持指南类似于急救课程指南，旨在为公众以及医护人员在缺乏高级设备时提供指导，"布法罗大学雅各布斯医学院和生物医学科学学院儿科学系A.康格·古迪尔教授兼系主任本尼·乔伊纳表示。他与达拉斯医疗城医疗中心心脏中心质量与患者安全医学主任蒂亚·T·雷蒙德共同参与了2025年指南的制定。
这些国际指南由美国心脏协会和美国儿科学会于上月在鹿特丹联合发布，为除新生儿外的儿科患者提供在心肺复苏(CPR)和紧急心血管护理过程中如何最佳实施基础生命支持的信息。
乔伊纳和雷蒙德曾在AAP/AHA关于该指南的播客节目中亮相。
该指南基于过去三年发表的新证据，并由一个包括重症监护、急诊医学、呼吸治疗、护理、儿科等领域的专业人士组成的编写小组进行评审。
指南中包含了针对突发心脏骤停或呼吸事件的儿童和青少年进行复苏的最佳方法的具体指导。"我们正越来越了解提供这种护理的最佳方式，"乔伊纳表示。他同时担任UBMD儿科总裁兼首席执行官、约翰·R·奥西儿童医院儿科主任以及卡列达健康儿科服务主管。
"你需要进行多少次胸部按压？如何操纵下巴以打开气道？使用自动体外除颤器时，将电极片放在儿童身上的最佳位置在哪里？"
'不仅仅是缩小版的成人'
乔伊纳解释了处理儿科患者突发心脏骤停事件的挑战。"这些指南是针对儿童解剖结构量身定制的，"他表示。"他们不仅仅是缩小版的成人。他们的气道解剖结构不同，心率和氧气需求也随年龄而异。从生理学角度看，他们功能储备较小，代谢率更高，氧气消耗量更大，因此更加脆弱。"
他指出，儿童的心脏骤停与成人相比是非常不同的现象。在成人中，突发心脏骤停事件通常是突然发生且源于心脏问题，但乔伊纳表示，在儿童中，心脏骤停通常是呼吸衰竭或休克导致缺氧（即血液中氧气不足）的结果，而缺氧又会导致心动过缓（异常缓慢的心跳），如果未得到治疗，最终会发展为心脏骤停。
"在儿童中，突发心脏骤停的起源更可能始于呼吸困难或呼吸停止——我们称之为呼吸窘迫或呼吸停止的事件。如果我们能够识别这些事件并及早干预，就可以防止这些情况发展为心脏骤停，从而改善预后，"他表示。
另一个复杂因素是儿童和青少年的基础生命支持涉及众多变量。乔伊纳指出，为6磅重的婴儿进行复苏与为400磅重的成人进行复苏截然不同。儿科人群本身也存在巨大差异。
"你不会用双手掌根为婴儿进行复苏，"乔伊纳说，"但你何时转换为使用双手？这些指南将会告诉你。"
'从手指到拇指'
2025年指南的一项重大变化是，证据表明使用双拇指环绕胸部为婴儿进行复苏或使用单手掌根更为有效。先前的指南曾建议可以使用两根手指。
"历史上，我们一直使用两根手指操作，"乔伊纳说，"但已经证明这种技术往往达不到所需的按压深度。而且用两根手指操作也很困难，因为当按压胸骨时，指尖产生的力量有限。单手掌根能提供更大的力量。"
由于大多数儿科心脏骤停事件源于呼吸问题，指南强调如果施救者愿意且能够操作，在胸部按压的同时应优先考虑进行人工呼吸。
指南涵盖的其他主题包括针对婴儿和儿童严重异物气道阻塞的新治疗建议，以及如何使用带有儿科衰减器的自动体外除颤器，该衰减器可为55磅以下的儿童提供减小的电击。
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