什么是脑出血中风？
脑出血中风会导致脑部出血。当脑内血管破裂时就会发生，类似于管道破裂。这可能由动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病或高血压等疾病引发。脑出血中风约占所有中风病例的15%，通常比缺血性中风更为致命。及时治疗对预防脑损伤或死亡至关重要。
脑出血中风的类型
根据脑出血发生的位置，脑出血中风分为两种亚型：
- 脑内出血：出血发生在脑实质内。
- 蛛网膜下腔出血：出血发生在脑组织与包裹脑部的膜之间，该区域分布着动脉。
这两种类型的脑出血中风都会对脑部造成压迫。严重程度通常取决于破裂部位（如静脉或动脉）以及破裂位置（如脑组织内即脑内出血，或脑外间隙即蛛网膜下腔出血）。
脑出血与中风的区别？
"出血"是医学术语，指血管破裂导致的出血。脑出血中风属于脑出血的一种，被归类为中风。尽管我们常将"中风"特指缺血性中风（动脉闭塞导致脑部供血不足），但出血性和缺血性事件均属于中风范畴。中风是一种突发的、常具灾难性的神经系统事件。
脑出血中风的症状
中风症状各异。根据中风发生的位置，会影响大脑不同区域。脑出血中风最常见的症状是突发剧烈头痛。此外，许多常见症状与其他类型中风相似，包括：
- 身体单侧感觉丧失（视觉、听觉、嗅觉、触觉）
- 沟通困难（言语含糊或无法说话）
- 单侧肌肉无力或面部下垂
- 动作笨拙或协调能力下降
- 颈部僵硬
- 混乱、理解困难或记忆丧失
- 突发剧烈头痛
- 视力问题
脑出血中风的病因
脑出血中风由脑内或脑周区域出血引发。此类出血通常源于血管破裂导致血液外溢。多种疾病可引发此类破裂，包括：
- 动脉瘤：动脉的薄弱区域可能扩大并偶尔破裂，导致血液外溢并对脑部产生压迫，通常发生在蛛网膜下腔。约半数破裂动脉瘤可致死亡。
- 动静脉畸形（AVM）：这是动脉与静脉之间的异常连接。正常情况下，血液从动脉经毛细血管（减缓血流并供身体利用）流入低压静脉。但当毛细血管缺失时，动脉的高压会直接冲击较脆弱的静脉，导致血管磨损、破裂出血。AVM出血是45岁以下人群脑出血中风的主因。
- 烟雾病：烟雾病可引发出血。此病源于脑基底部动脉逐渐闭塞，使其他更脆弱的动脉承受过大压力。类似于高速公路堵塞导致乡间小路车流激增。这种压力升高可引发出血。
- 高血压：高血压是脑出血中风的常见病因，尤其55岁后高发。它是中风最可预防的病因之一，服用降压药可有效管理血压并降低风险。
- 急性外伤：头部创伤有时会导致脑出血，但通常不归类为中风。
如何预防脑出血中风
无法完全避免脑出血中风，但生活方式因素可降低风险。
高血压是脑出血中风的主要风险因素，维持健康血压水平有助于预防。其他需避免的生活方式风险因素包括：
- 吸烟/使用烟草
- 滥用非法药物
- 过量饮酒
- 不健康饮食
- 高胆固醇
- 肥胖
此外，培养健康习惯可降低中风风险，例如：
- 规律运动
- 保持良好睡眠卫生
- 管理慢性压力
除生活方式外，某些疾病（如2型糖尿病和慢性肝病）也可能增加脑出血中风风险。请咨询医生评估您所患其他疾病的潜在风险。
脑出血中风的并发症
脑出血中风常危及生命。幸存者可能面临身体、心理和神经系统的并发症。并发症程度及康复可能性取决于中风造成的损伤位置和严重程度。并发症包括：
- 运动技能丧失，尤其身体单侧
- 言语困难
- 癫痫发作
- 记忆丧失
- 无力
- 抑郁
- 其他心血管问题，如深静脉血栓、肺栓塞和心脏病发作
不幸的是，中风幸存者再次中风的风险也增加。若您已发生过中风，请务必严格管理风险因素。
脑出血中风后的生命质量
中风对生命质量的影响取决于其严重程度。年龄是影响因素，年长幸存者通常生命质量下降更显著。中风幸存者常出现抑郁和焦虑，因此关注心理健康对最大化中风后生命质量至关重要。
脑出血中风后，患者通常需住院数天至一周。康复过程中，医生会开具物理治疗、语言治疗和认知治疗处方，以帮助恢复能力。我们的目标是防止您再次经历脑出血中风。
脑出血中风的诊断
中风的早期征兆有哪些？布莱根妇女医院急诊医学医师DaMarcus Baymon博士描述了如何使用F.A.S.T.首字母缩略法快速识别中风症状。
脑出血中风是快速进展的危及生命的急症，因此快速诊断至关重要。若怀疑某人发生中风，F.A.S.T.方法可帮助现场评估：
- 面部（Face）：请患者微笑，观察是否出现面部下垂（瘫痪或肌肉无力的征兆）。
- 手臂（Arms）：患者能否平等抬起双臂？若不能，可能是脑出血中风的征兆。
- 言语（Speech）：让患者重复简单短语。若表达困难或言语含糊混乱，可能提示中风。
- 时间（Time）：首要任务是立即求助。拨打911并请求救护车。
F.A.S.T.有助于识别呼叫救护车的需求，但仅医生能确诊脑出血中风。抵达医院后，专科神经科医生将进行检查并安排医学影像检查。
脑出血中风的CT扫描可显示出血位置，帮助医疗团队确定最佳治疗方案。
脑出血中风的治疗方法
治疗脑出血中风的首要任务是止血和减轻脑部压力。遗憾的是，直接治疗出血往往困难，因为血管破裂部位通常难以触及。
若无法直接止血，医生可能使用促进血液凝固的药物来减缓或停止出血。同时会尝试降低血压并减轻肿胀，因为脑肿胀会进一步增加受影响区域的压力。
脑出血中风手术
某些情况下，医生可能进行手术以减轻压力或止血。他们还可能缩小动脉瘤或引导血液流向健康血管。这些手术可降低未来中风风险。我们通常能解决脑出血中风的根本原因，例如切除AVM、修复动脉瘤，或在烟雾病中绕过受影响的动脉。
关于脑出血中风的常见问题
脑出血的生存几率如何？
生存几率取决于初始损伤程度和意识水平。防止后续出血至关重要，尽快获得治疗对实现良好预后极为关键。
脑内出血的一年生存率因出血位置而异，介于35%至49%之间。半数一年内死亡发生在最初两天。
缺血性中风与出血性中风有何区别？
缺血性中风更为常见，占所有中风的87%。它由脑部血管阻塞导致血流中断引发，而非脑出血。
能否完全康复脑出血中风？
虽然部分患者可存活并在中风后生活多年，但脑出血中风幸存者完全无并发症康复的情况并不常见。治疗速度和康复质量将决定恢复程度。存在诸多变量，我们的中心对每个病例进行个体化治疗。
康复在中风后前六个月最快，但部分人在此后数月甚至数年仍会持续改善，尽管速度较慢。
脑出血中风后需住院多久？
脑出血中风后，多数人需住院数天至一周。这使医生有时间评估患者、观察中风并发症，并制定有助于应对这些并发症的康复计划。
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