《柳叶刀》发表的一项随机对照试验研究了司美格鲁肽在酒精使用障碍合并肥胖症患者中的应用。
普利茅斯大学肝脏医学教授Ashwin Dhanda教授表示：
"这项新报告建立在此前团队进行的一项初步研究基础上，该研究在亚组分析中显示，GLP-1受体激动剂治疗对酒精使用障碍和肥胖症患者可能有益。目前的试验表明，与接受安慰剂的患者相比，中重度酒精使用障碍合并肥胖症患者在接受司美格鲁肽治疗26周后，重度饮酒天数显著减少。数据得到了总酒精消耗量、AUDIT评分和酒精生物标志物等次要结局的支持。
"虽然该研究提供了GLP-1受体激动剂治疗酒精使用障碍益处的证据，但有几个需要注意的方面：
- 该研究并非双盲研究（尽管我理解研究团队在没有匹配安慰剂的情况下已尽力而为），并且可能受到研究点工作人员的潜在偏倚影响。它要求每周前往研究诊所，这可能影响了参与者的酒精使用情况。
- 研究人群是自我选择的，可能比其他酒精使用障碍患者更有动力并更可能参与治疗。
- 干预措施包括10次认知行为疗法以支持减少饮酒。在现实世界中，许多医疗系统（如英国国家医疗服务体系NHS）无法获得此类疗法。我们不知道没有它治疗是否有效。
"总之，这是一项高质量的随机对照试验，显示了司美格鲁肽和认知行为疗法对自我选择的中重度酒精使用障碍合并肥胖症患者的治疗效果。这是该人群中的首个有效性试验。需要进一步试验来确定GLP-1受体激动剂在真实世界患者群体中的有效性。"
剑桥大学研究项目经理Marie Spreckley博士表示：
"这是一项在寻求治疗的人群中进行的、设计良好的随机对照试验，增强了其临床相关性。研究发现，在26周内，与安慰剂相比，司美格鲁肽导致重度饮酒天数更大程度地减少，估计治疗差异为13.7个百分点（95% CI -22.0至-5.4）。
"然而，这是一项相对较小的单中心研究，共有108名参与者，所有参与者在干预期间都接受了认知行为疗法。这可能增加了两组的改善，意味着观察到的差异反映了药物在标准护理基础上的额外效果。
"研究结果令人鼓舞，但仍存在重要局限性。该研究仅包括肥胖个体，这限制了普遍适用性，并且在26周治疗期后没有随访以评估酒精使用减少是否持续。
"胃肠道副作用在司美格鲁肽组中更为常见，尽管它们通常为轻度至中度且短暂。
"总体而言，这项研究为共患肥胖症和酒精使用障碍人群提供了一种潜在新治疗方法的早期有希望证据，但在这种治疗方法能够指导常规临床实践之前，还需要在更多样化人群中进行更大规模和更长期的试验。"
谢菲尔德大学心理学教授Matt Field教授表示：
"这项设计良好的试验表明，26周的司美格鲁肽治疗导致肥胖（体重指数BMI为30或更高）的酒精使用障碍患者的重度饮酒频率显著降低。它超越了此前关于GLP-1受体激动剂的观察性研究，提供了一些迄今为止最有力的证据，表明这些药物可能帮助一些人减少酒精摄入。
"关于我们对这些药物长期效果的了解以及谁可能从它们中获益最多，仍然存在重要知识空白。在这项研究中，司美格鲁肽治疗结束后没有进行随访。这意味着我们不知道人们在停止服用药物后是否恢复了以前的重度饮酒行为，这可能是一个真正的风险，因为其他研究表明，当人们停止服用GLP-1受体激动剂时，他们会重新获得失去的大部分体重。这可能是因为'像Ozempic和Wegovy这样的药物就像我们食欲的刹车。当人们停止服用它们时，他们基本上是把脚从刹车上移开'。GLP-1受体激动剂对酒精消费的短期效果可能涉及类似的机制，需要更长期随访的研究来确定这一点。值得注意的是，还有另一种已被证实的可以帮助人们减少饮酒的药物（纳曲酮），即使对于这种长期可用且经过充分研究的药物，人们停药后的长期益处仍不确定。
"另一个关键问题是，这些药物的有益效果是否扩展到所有酒精使用障碍患者和其他成瘾患者，其中相当一部分人是体重不足的。"
Mette Kruse Klausen等人撰写的《每周一次司美格鲁肽与安慰剂在酒精使用障碍合并肥胖症患者中的比较：一项随机、双盲、安慰剂对照试验》于英国时间2026年4月30日星期四23:30发表在《柳叶刀》上。
DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00305-3
利益声明
Prof Ashwin Dhanda："我正在领导一项临床试验，测试司美格鲁肽在酒精使用障碍和肝病患者中减少酒精使用的功效。研究药物和安慰剂由制造商（诺和诺德公司）免费提供。该试验由英国国家健康研究所(NIHR)资助。"
Dr Marie Spreckley："我曾对GLP-1受体激动剂在体重管理和营养方面的应用进行过研究。我没有直接参与本研究。"
Prof Matt Field："我没有利益冲突需要声明。"
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