美国最大药房福利管理公司CVS Caremark自2025年7月1日起将礼来公司研发的减肥药Zepbound（替泽帕肽）移出优选药品清单，要求患者转用诺和诺德生产的Wegovy（司美格鲁肽）。这一保险覆盖政策的变更引发众多患者对药物副作用和疗效差异的担忧。
CVS Caremark在6月27日发布的声明中解释称，此举旨在"降低患者自付药费"，通过与诺和诺德合作"显著提升会员对Wegovy的可及性"。该公司强调"完全相信将Wegovy纳入商业处方模板将实现更广泛的减重药物覆盖"，同时承诺保持临床治疗标准。
纽约执业的认证肥胖医学专家Tro Kalayjian医生指出："强制转换药物会破坏治疗连续性，不同患者对药物的耐受性存在差异。"他特别强调："药物转换往往需要重新调整剂量，可能引发新的副作用。"根据《新英格兰医学杂志》发表的72周临床试验数据，使用Zepbound的受试者平均减重20.2%（约50磅），显著高于Wegovy组的13.7%（约33磅）。两组受试者中分别有32%和16%实现了25%以上的体重下降，Zepbound组还表现出更明显的腰围减少效果。
社交平台Reddit上多位患者表达了对转换药物的忧虑。一位使用Zepbound两个月减重25.8磅的患者表示："几乎没有副作用，突然转换药物令人焦虑。"另一位曾因Wegovy产生严重不良反应的患者称："自费购买Zepbound每月需花费300-500美元，但这是避免体重反弹的必要选择。"
CVS Caremark允许因医学原因需要的患者申请"处方例外"，但认证肥胖医学专家Kalayjian警告称："绝望的患者正通过社交媒体购买研究级药品，这存在严重安全隐患。"尽管Zepbound的恶心和呕吐副作用发生率较Wegovy更低（44% vs 44%恶心发生率，25% vs 25%腹痛发生率），但自费价格是其主要障碍。
礼来公司回应称："失望于CVS Caremark的决策，这限制了医生的选择权和患者可及性。"诺和诺德则强调Wegovy在2024年新增了心血管保护适应症，可降低心脏病发作或中风风险。目前美国肥胖症治疗领域正面临保险覆盖与药物可及性的重大挑战。
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