一项回顾性队列研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的年龄相关性黄斑变性（AMD）风险增加了两倍以上。加州拜尔斯眼科研究所和帕洛阿尔托医学基金会的 Ehsan Rahimy 博士及其同事在《眼科学视网膜》杂志上报告了这一发现。
在58,700对匹配的OSA患者和对照组中，5年的分析结果显示，OSA组更有可能发展为非渗出性AMD（2.05% 对 0.76%；风险比 2.64，95%置信区间 2.37-2.96，P<0.001）和渗出性AMD（0.53% 对 0.23%；风险比 2.48，95%置信区间 1.99-3.11，P=0.002）。OSA组患者也更可能需要抗VEGF注射治疗AMD（风险比 2.85，95%置信区间 2.26-3.59，P<0.001）。
已有“零散证据”表明OSA与AMD之间存在联系，但德克萨斯大学西南医学中心的 Ahmed M. Alshaikhsalama 表示，他们旨在重新审视这一潜在关联，并研究已存在的AMD是否会因OSA而恶化。“OSA导致AMD的风险增加幅度让我们感到意外，”他告诉《MedPage Today》。
西雅图华盛顿大学的 Cecilia S. Lee 博士表示，新的研究结果“令人惊讶”，尤其是地理萎缩（风险比 7.00）和渗出性AMD（风险比 2.87）的风险增幅。她认为，研究结果的差异可能是由于人口统计学特征、数据收集方法和分析方法的不同。
潜在机制
总体而言，这些发现“使我们思考局部氧水平波动如何影响AMD的进程，并提出细胞层面发生了什么导致疾病的发展，”Alshaikhsalama 说。他解释道：“一种理论是OSA导致的间歇性夜间低氧引起氧化应激和炎症，这可能会损害视网膜并促进AMD的发展。还有证据表明，OSA与脉络膜变薄有关——类似于我们在AMD中看到的情况——这可能会减少外层视网膜的血流。”
此外，“OSA中的反复气道阻塞可能导致微血管损伤，从而加重视网膜的问题。”然而，他警告说，这项研究并不能证明OSA会导致AMD。“我们仍然不知道OSA是否是这种关联的唯一因素，或者是否存在遗传倾向或其他健康因素被我们的研究和其他研究忽视了。我们也不知道CPAP（持续正压通气）或双水平通气治疗是否能解决或逆转其对AMD的潜在影响。需要更多的研究来探讨所有这些问题。”
研究中的所有OSA患者都已被诊断并接受了治疗建议。然而，OSA治疗的“依从性非常差”。
研究细节
研究人员通过TriNetX平台追踪了2004年至2024年间患有年龄相关性白内障人群的健康数据，这使得研究人员可以确保所有受试者都进行了全面的眼科检查。
经过倾向评分匹配后，OSA队列的58,700名受试者的特征为：49%为男性，66%为白人，18%为黑人，53%患有糖尿病，71%超重或肥胖，86%患有高血压。对照组的58,700名受试者具有几乎相同的人口统计学特征。
在5年后，研究人员未发现OSA与黄斑出血（0.67% 对 0.58%；风险比 1.05，95%置信区间 0.90-1.21，P=0.98）或法定失明（0.22% 对 0.23%；风险比 1.00，95%置信区间 0.78-1.29，P=0.68）之间有显著关联。“缺乏OSA与黄斑出血或法定失明之间的显著关联有些出乎意料，因为这些并发症通常伴随晚期AMD出现，”Lee 说。
在4,705名非晚期AMD的匹配组中，OSA组的地理萎缩发生率更高（3.15% 对 0.32%；风险比 7.00，95%置信区间 4.47-11.0，P=0.03），渗出性AMD的发生率也更高（8.50% 对 3.00%；风险比 2.87，95%置信区间 2.37-3.48，P=0.03）。
作者指出了一些限制，如依赖编码和患有年龄相关性白内障的受试者。该研究也没有考虑吸烟这一AMD的风险因素，也没有跟踪AREDS 2补充剂的使用情况，这些补充剂用于减缓AMD的进展。
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