一项发表在《JMIR信息流行病学》期刊上的最新研究分析了2022年至2024年间美国Facebook用户发布的公开帖子，调查了GLP-1受体激动剂（GLP-1 RAs）相关不良反应的公众讨论。研究发现，胃肠道（GI）问题是大多数GLP-1 RAs最常见的副作用，尤其是呕吐和恶心。而在关于替尔泊肽（tirzepatide）的帖子中，头痛和关节疼痛被讨论得最多。精神健康问题如焦虑和抑郁虽然也有提及，但频率较低（低于1%），其中司美格鲁肽（semaglutide）品牌Wegovy的帖子中提到抑郁的比例最高，达1.57%。
背景
GLP-1受体激动剂（如替尔泊肽和司美格鲁肽）已被广泛用于治疗肥胖和2型糖尿病。在美国，约有3800万名成年人患有糖尿病，而超过1亿人受肥胖影响，这导致这些药物的需求激增，并造成全球供应短缺。由于保险覆盖不足、供应有限以及高昂的价格，许多人转向使用复合型GLP-1 RAs，这些药物通常更便宜且更容易获得，但缺乏标准化的疗效、安全性和剂量信息，其安全性尚不明确。
GLP-1 RAs通过增强胰岛素释放、抑制胰高血糖素以及延缓胃排空来降低血糖水平并实现减重。然而，这些机制也可能导致显著的肌肉流失、胃肠道问题，以及在某些个体中出现营养不良和瘦体重减少的风险。已有报告指出，包括精神健康问题（如抑郁和焦虑）、恶心和呕吐在内的不良事件。传统临床试验往往因随访时间有限和参与者多样性不足而遗漏罕见或长期副作用。
研究方法
研究人员从2022年至2024年间收集了美国Facebook用户的公开帖子，这些帖子提到了GLP-1 RA药物。研究仅限于英文帖子和美国管理页面，排除了Facebook群组中的帖子。他们专注于讨论不良事件（尤其是负面心理和身体症状）的帖子。不良事件类别来自已有文献、临床知识和药物副作用数据库，涵盖从胃肠道到心理健康问题的广泛症状。为确保准确性，研究团队剔除了重复帖子。
研究人员计算了每种药物相关的特定副作用被提及的频率，并追踪了关键事件（如2022年12月FDA批准Wegovy用于儿科治疗、2023年12月奥普拉·温弗瑞的公开推荐、以及2024年3月医疗保险扩大对减肥药物的覆盖）期间不良事件提及的变化。此外，他们还通过聚类分析探讨了症状共现情况，以识别常见的症状组合。
主要发现
研究人员分析了59,293条关于GLP-1 RA药物的公开Facebook帖子，其中约14%涉及不良事件。总体胃肠道症状是最常被提及的副作用，恶心和呕吐在许多药物中出现频率为2-3%。对于替尔泊肽，头痛和关节疼痛的提及率高于胃肠道症状。
精神健康问题如焦虑和抑郁在所有药物中均有提及，但频率较低（主要低于1%），其中Wegovy的帖子中抑郁提及率为1.57%。其他值得注意的副作用包括疲劳、关节疼痛、脱发和头痛，尤其是在替尔泊肽相关的帖子中更为常见。
时间趋势分析显示，在政府批准、病毒式媒体报道、名人推荐以及医疗保险对减肥药物覆盖扩大的关键事件后，不良事件的讨论显著增加。尽管不良事件提及数量随时间上升，但聚焦副作用的帖子比例却下降，反映出在线讨论重点的转移。
共现网络分析揭示了三个频繁共同提及的症状群组。第一组包括过敏、焦虑、抑郁、慢性阻塞性肺病、疲劳、发烧、高血压、消化不良、失眠、胃食管反流病、荨麻疹、肿胀、焦躁和癫痫；第二组包括便秘、脱水、头痛、腹泻、头晕、低血糖、出汗和黄疸；第三组则包括恶心、胰腺炎、皮疹和呕吐等胃肠道症状。
呕吐与恶心、胰腺炎与胃肠道不适、抑郁与焦虑之间存在强关联，显示出用户中症状重叠的模式。
结论
这项研究分析了2022年至2024年间美国Facebook用户的公开帖子，揭示了GLP-1 RAs相关不良事件的公众讨论。胃肠道问题，尤其是呕吐和恶心，是最常被提及的副作用。精神健康问题（包括焦虑和抑郁）在司美格鲁肽中也较为明显，但发生频率低于胃肠道症状，其中Wegovy的抑郁提及率最高。社交媒体活动在名人推荐、监管批准、FDA儿科批准和媒体报道后显著上升，显示出外部事件对公众讨论的影响。
共现症状群组中，第一组包括过敏、焦虑、高血压等躯体和心理症状；第二组包括脱水、头痛、低血糖等神经肌肉和代谢症状；第三组则聚焦于胃肠道不适。
本研究的优势在于其广泛的现实世界样本和捕捉临床试验中不常出现的声音的能力。然而，研究也存在局限，如用户人口统计信息未知、依赖自我报告数据以及无法确认用药时长或剂量。研究结果反映的是社交媒体用户的自我报告症状，而非确诊的临床诊断。
社交媒体洞察补充了传统研究，有助于早期发现潜在问题。随着GLP-1 RA的使用扩展，持续监测副作用，特别是临床环境中未被充分识别的副作用，对于更好地理解患者体验和指导未来研究至关重要。
参考文献：
Harnessing Facebook to Investigate Real-World Mentions of Adverse Events of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist (GLP-1 RA) Medications: Observational Study of Facebook Posts From 2022 to 2024. Alibilli, A.S., Jain, V., Mane, H., Yue, X., Ratzki-Leewing, A., Merchant, J.S., Criss, S., Nguyen, Q.C., McCoy, R.G., Nguyen, T.T. JMIR Infodemiology (2025). DOI: 10.2196/73619
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