亨廷顿病是一种致命的遗传性神经退行性疾病,主要影响30至50岁人群。
1872年,一位名叫乔治·亨廷顿的年轻医生首次详细描述了这种疾病。自那以后,治愈方法一直难以找到。正因如此,上周有消息称一种疗法已被证明可将疾病进展速度减缓75%,这一消息成为重大新闻。
研究表明,全球约每25,000人中就有1人患有此病。亚历克斯·达尔林普尔博士负责弗吉尼亚大学的亨廷顿病项目,该项目已被美国亨廷顿病协会指定为卓越中心长达25年。达尔林普尔在接受UVA Today采访时谈到了这一新发现,以及为何他表示有理由保持"谨慎乐观"。
问:您能描述一下亨廷顿病吗?
答:这种病会通过家族遗传。如果某人患有亨廷顿病,其子女中有50%的几率会遗传到这种疾病。
患者会出现无法控制的异常多余动作。他们可能会行走困难。他们在协调方面会有问题,尤其是手部、口腔、舌头和咽喉肌肉,因此吞咽功能会受损。患者经常会出现认知障碍,甚至可能发展为痴呆。精神症状可能包括抑郁、精神病和幻觉。还可能表现为冷漠。我们的一些亨廷顿病患者确实缺乏做任何事情的动力。随着时间推移,大脑部分区域会退化,最终导致死亡,通常在症状出现后15至20年内。
亚历克斯·达尔林普尔博士领导弗吉尼亚大学的亨廷顿病项目,该项目已被美国亨廷顿病协会指定为卓越中心长达25年。(提供照片)
问:您能描述一下这种新治疗方法吗?
答:这涉及一种神经外科手术。它将小段RNA插入大脑特定部位。这些小段RNA会与亨廷顿病相关的RNA结合,阻止异常蛋白质的产生。因为我们相当确定是这种异常蛋白质导致了所有损害,通过阻止其产生,我们有望减少或防止大量损害的发生。
问:这项研究是如何进行的?
答:这项研究招募了数量相对较少的17人,并采用了两种不同剂量,即低剂量注射和高剂量注射这种研究药物。他们将其与历史对照组进行比较。结果显示,在接受治疗约三年后,接受高剂量治疗的患者疾病进展速度较低。
问:您对研究结果有何看法?
答:这正是我想强调的领域:我认为我们在解读这一结果时需要非常谨慎。这项研究仅是一项1/2期临床试验。通常1期试验评估的是"这对人体是否安全?"2期试验通常评估的是"这种干预是否达到了我们预期的效果?"大多数药物要获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准,都需要进行大规模的3期试验,证明它不仅安全,不仅达到了预期效果,而且通过达到预期效果,能够改善人们的生活。
问:是否有乐观的理由?
答:我认为目前我的感受是"谨慎乐观"。这显然令人非常兴奋。我认为完整的试验结果(尚未公布)很可能会证实这一点。但我不确定我们已经准备好彻底颠覆对亨廷顿病的认识,宣称"现在可以治疗了"。
如果由于某种原因,完整试验结果公布后或更大规模的3期试验进行后,发现所有这些炒作都是徒劳的,目前仍有大约8至10种潜在的疾病修饰疗法正在进行人体试验或即将开始。我非常有信心,在不久的将来,其中至少有一种会取得成功,我们将在我退休前找到亨廷顿病的真正治疗方法。我今年37岁。希望(治疗方法)能在未来5到10年内出现,但几乎可以肯定会在我退休前问世。
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