大多数人认为低糖或无糖饮料是比普通汽水更健康的选择，但新研究表明这可能并非全貌。在2025年欧洲胃肠病学周上公布的一项大规模研究发现，含糖饮料（SSBs）和低糖或无糖饮料（LNSSBs）都与代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD，此前称为非酒精性脂肪性肝病）的发病风险增加有关。
什么是MASLD？
根据克利夫兰诊所的说法，MASLD（代谢功能障碍相关脂肪性肝病的缩写）是一种多余脂肪在肝脏中积聚的疾病。它此前被称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。与酗酒导致的肝损伤不同，MASLD与肥胖、2型糖尿病、高血压和高胆固醇等代谢风险因素相关。如果不加以治疗，可能会发展为更严重的肝脏问题。
研究发现
研究人员分析了英国生物银行中123,788名在研究开始时没有肝病的参与者数据。参与者通过多次24小时饮食问卷报告了饮料摄入情况，使研究人员得以了解含糖饮料和"无糖"饮料对肝脏健康的影响。
结果令人震惊：每天摄入超过250克含糖饮料或低糖/无糖饮料的人，患MASLD的风险显著增高，其中低糖/无糖饮料组风险高出约60%，含糖饮料组风险高出约50%。在平均10.3年的随访期间，1,178名参与者被诊断出患有MASLD，108人死于肝病相关原因。有趣的是，低糖/无糖饮料（而非含糖饮料）与肝病相关死亡率存在明显关联。两种饮料类型也都与肝脏脂肪增加有关。
了解MASLD及其日益增长的影响
MASLD发生时过量脂肪在肝脏中积聚，这最终可能导致炎症、疲劳、腹痛和食欲不振。MASLD曾被认为不太常见，但现在已成为全球最普遍的慢性肝病，影响超过30%的人口。它也正成为全球肝病相关死亡的主要原因之一。
主要作者刘立和（Lihe Liu）强调："含糖饮料长期以来备受关注，而它们的'无糖'替代品通常被视为更健康的选择。我们的研究表明，这两种饮料都被广泛消费，但它们对肝脏健康的影响尚未被充分理解。"
刘立和补充道："即使是适度摄入低糖/无糖饮料，比如每天一罐，也与MASLD风险升高相关。这些发现挑战了'无糖'饮料无害的认知，并凸显了重新考虑其在我们饮食中角色的必要性，尤其是随着MASLD继续成为一个重大公共卫生问题。"
为什么含糖和无糖饮料都可能损害肝脏
研究人员解释了这些风险背后的潜在机制。含糖饮料由于高糖含量，会升高血糖和胰岛素水平，促进体重增加，并提高尿酸水平，所有这些都会导致肝脏脂肪积聚。低糖/无糖饮料则可能以不同方式影响肝脏健康：通过改变肠道微生物组、干扰饱腹感、引发对糖的渴望，甚至刺激胰岛素分泌。
水仍然是最安全的选择
专家建议限制含糖和人工甜味饮料的摄入。用水替代任一类饮料可显著降低MASLD风险，对含糖饮料替代可降低约13%，对低糖/无糖饮料替代可降低约15%。而仅在含糖饮料和低糖/无糖饮料之间切换并不能降低风险。
研究人员计划通过长期研究，包括随机试验和基因试验，更深入地调查因果机制。他们旨在更好地了解糖及其替代品如何与肠道微生物组相互作用并影响肝病。
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