关键要点：
- 与单独接种流感疫苗相比，新冠疫苗和流感疫苗同时接种可能降低主要不良心血管事件(MACE)和死亡风险
- 风险降低效果在有基础疾病的老年人群中最为显著
研究人员报告称，2024-2025年新冠疫苗与老年人，特别是有基础疾病的老年人，新冠相关主要不良心血管事件风险降低相关。
据发表在《美国医学会杂志·内科学》的一项研究显示，新冠疫苗与年度流感疫苗同时接种可能会降低高风险老年人群的新冠相关和全因死亡率。
圣路易斯退伍军人医疗保健系统临床流行病学中心的生物统计学家Miao Cai博士及其同事指出："2024-2025年新冠疫苗与新冠相关主要不良心血管事件(MACE)风险降低相关；绝对风险降低幅度通常较为温和，但在老年人和有基础疾病的个体中更为显著。这种保护作用延伸至更广泛的结局指标（包括全因MACE、住院和死亡），可能反映了因新冠疫苗接种而减少的未检测到的SARS-CoV-2感染及其相关并发症的隐藏负担。这些发现为当前流行病学背景下更新版新冠疫苗在临床和公共卫生讨论中的作用提供了及时证据。"
研究人员使用电子健康记录数据进行了一项目标试验模拟研究，研究对象为超过100万名退伍军人（平均年龄70岁；92%为男性），他们同时接种了新冠疫苗和流感疫苗，并将结果与仅接种流感疫苗的个体进行比较，中位随访时间为8个月。
该研究的主要终点是新冠相关MACE的复合指标，包括新冠相关心血管死亡、心肌梗死、中风或心力衰竭住院。
根据该研究，2024-2025年新冠疫苗包括Moderna、Novavax和辉瑞-BioNTech生产的疫苗，2024-2025年季节性流感疫苗包括阿斯利康、葛兰素史克、赛诺菲和赛诺菲生产的疫苗。
研究人员报告称，与未接种新冠疫苗相比，新冠疫苗接种与新冠相关MACE风险降低相关（风险差：每10,000人中有2例；95%置信区间，0.9-3.7），但在75岁及以上人群中效果最为显著，该人群的绝对风险降低幅度最大（风险差：每10,000人中有5.5例）。
在主要复合终点的各个组成部分中，新冠疫苗接种与新冠相关心血管死亡风险降低相关（风险差：每10,000人中有1例；95%置信区间，0.3-2.1）、心肌梗死（风险差：每10,000人中有0.8例；95%置信区间，0.1-1.9）和心力衰竭住院（风险差：每10,000人中有0.8例；95%置信区间，0.1-2.1），但与新冠相关中风风险降低无显著关联（风险差：每10,000人中有0.4例；95%置信区间，0.2-1.2）。
研究显示，新冠相关MACE风险降低在各亚组中具有一致性；然而，有基础疾病的人群似乎从新冠疫苗接种中获益更为明显。
在一项旨在评估2024-2025年新冠疫苗接种与其他非新冠特异性健康结局关联的二次分析中，研究人员观察到全因MACE风险降低（风险差：每10,000人中有23.7例；95%置信区间，14.1-34.7）、全因住院风险降低（风险差：每10,000人中有29.9例；95%置信区间，19.7-41.8）和全因死亡风险降低（风险差：每10,000人中有15.8例；95%置信区间，8.6-24.1）。
研究人员指出："自新冠疫苗首次推出以来，新冠的流行病学格局已发生显著变化，这是由SARS-CoV-2变异体演变和来自疫苗接种及自然感染的广泛混合免疫所推动的。虽然这导致了新冠发病率和死亡率的整体下降，但我们的研究结果表明，疫苗接种仍能为相关心血管结局提供保护。然而，这种疫苗有效性的程度低于疫苗推出初期的估计值。与早期研究相比，有效性的降低可能是由多种因素共同作用的结果，包括SARS-CoV-2病毒的变异、先前感染和免疫接种产生的残余免疫力，以及检测实践减少导致SARS-CoV-2相关事件检出率下降，从而可能低估了疫苗的实际有效性。"
来源：Cai M, et al. JAMA Intern Med. 2026;doi:10.1001/jamainternmed.2026.1929.
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