新药物抑制食欲
2025年11月26日
基思·罗奇博士
祝您健康
亲爱的罗奇博士：
我是一名66岁男性，一个月前开始使用穆纳罗(Mounjaro)治疗2型糖尿病，希望减重40磅。我坚持在线记录饮食日志。请问每日最低应摄入多少卡路里？我的食欲确实被抑制了，担心可能营养不足。
—— H.C.
回复：
每日热量摄入低于800-1200卡路里时，存在蛋白质及维生素、矿物质等微量营养素摄入不足的风险。此类人群应补充营养剂，特别是钙、铁和维生素D。关键在于，如此低热量饮食中摄入的卡路里必须高度营养化，重点选择营养丰富而热量较低的食物，例如大多数蔬菜和水果。
部分在线饮食计划提供宏量营养素（脂肪、蛋白质、碳水化合物）和微量营养素（纤维）的详细数据，帮助使用者在服用替泽帕肽(Tirzepatide，商品名穆纳罗)等抑制食欲药物期间，选择最利于健康的食品。减重手术后人群同样适用此原则，其营养补充方案已发展得极为完善。
根据我使用GLP-1类药物（如维格威Wegovy、泽普邦德Zepbound）的临床经验，极少有患者将摄入量降至如此低水平，可能因我倾向于推荐较低剂量。
亲爱的罗奇博士：
我想请教是否应接种带状疱疹疫苗。我和姐姐童年时均未感染水痘。姐姐成年后因女儿传染而罹患水痘，症状严重。40岁时，经儿子敦促，我遵医嘱接种了两剂水痘疫苗。
现年60岁的我，因从未实际感染水痘病毒，不确定是否需要接种带状疱疹疫苗。仅接种过疫苗而未感染过病毒，是否仍可能罹患带状疱疹？
—— J.A.
回复：
是的，您仍可能罹患带状疱疹。目前获批的水痘疫苗均为减毒活病毒株。相较于您姐姐从女儿处感染的野生型强毒株，该疫苗引发带状疱疹的概率较低，但风险依然存在。
我建议您接种两剂重组带状疱疹疫苗欣安立适(Shingrix)。此亚单位疫苗采用细菌合成的糖蛋白技术，训练免疫系统识别病毒以启动防御机制，且不含活病毒成分。
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