治疗领域
心力衰竭
背景
目前对心力衰竭的发展是否会加速认知功能下降以及加速程度如何尚未充分了解。
方法
本研究使用健康与退休研究（波次5至15，2000-2020年）的数据，该研究是一项针对50岁及以上美国成年人的全国代表性调查。基线时存在认知障碍、心力衰竭、冠状动脉疾病或中风病史的个体被排除。参与者在基线时及随访期间至少接受一次认知评估。评估指标包括整体认知、记忆和执行功能的变化。结局指标被标准化为Z分数，分数越高表示认知表现越好。采用线性混合效应模型估计心力衰竭诊断时的认知变化（截距变化）及心力衰竭发生后数年认知变化的速率（斜率变化），同时校正了心力衰竭前的认知轨迹及潜在混杂因素，包括人口统计学特征、生活方式因素和病史。
结果
在12,850名参与者中，中位随访16年（四分位距：8至20年），1,457人发生新发心力衰竭。心力衰竭发生者在诊断前的认知功能年下降率与随访期间未发生心力衰竭的参与者相当。然而，新发心力衰竭与整体认知（-0.073 SD [95% CI -0.109至-0.038]）、记忆（-0.070 SD [95% CI -0.108至-0.032]）和执行功能（-0.054 SD [95% CI -0.092至-0.016]）的急性下降显著相关。此外，与无心力衰竭者相比，心力衰竭发生者在诊断后年份中表现出整体认知（-0.011 SD/年 [95% CI -0.018至-0.004]）和执行功能（-0.008 SD/年 [95% CI -0.015至-0.001]）下降轨迹加快，但记忆下降轨迹无显著差异（-0.006 SD/年 [95% CI -0.013至0.001]）。
结论
新发心力衰竭导致认知功能急性下降以及随后数年认知功能下降轨迹加速。研究数据表明，对于发生心力衰竭的个体，可能需要加强对认知障碍迹象的常规监测。
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