一项今天在2026年欧洲中风组织会议(ESOC)上公布的新研究表明，静息心率过低和过高均与中风风险增加相关。
作为首个在人群水平上检验这一关系的最大规模研究，这些发现挑战了"心率越低总是表明心血管健康状况良好且无风险"的假设。
在对英国生物银行(UK Biobank)的分析中，研究人员跟踪了46万名参与者平均14年，期间发生了12,290例中风。分析调整了年龄、性别和心血管风险因素，包括心房颤动——一种引起心跳不规则并是中风主要原因的心脏疾病。
中风风险在静息心率为60至69次/分钟(bpm)时最低，但在两个极端——低于50 bpm和等于或高于90 bpm——时增加，形成了明显的U型曲线。在这些极端情况下，心率过低者中风风险高25%，心率过高者中风风险高45%。
重要的是，在整个人群中，这种关系在调整了包括高血压、糖尿病和心房颤动在内的已确立的中风风险因素后仍然存在，表明它反映了一种真正的生物信号。
然而，当参与者被分别分析时，这种模式仅在没有心房颤动的人群中观察到。在患有这种疾病的人群中，这种关系并不明显。
"这很可能是因为心房颤动是中风的一个如此强烈的危险因素，使风险增加约五倍，以至于它压倒了心率的贡献并限制了我们检测其效应的能力。因此，心率在没有心房颤动的人群中最有价值，它可能为识别和分层中风风险提供有价值的额外工具。"
——伦敦帝国学院脑科学系首席研究员Dexter Penn博士表示
研究人员还探讨了心率与中风关系背后的潜在机制。心率过低主要与缺血性中风相关。这将与以下假设一致：心率过低可能与脑血流量减少有关，因为心跳间歇的舒张期延长。
相比之下，心率升高与缺血性和出血性中风都相关，可能表明血管壁承受的压力增加，这可能导致缺血性损伤并增加出血倾向。
对研究结果的临床意义发表评论时，帝国学院脑科学系中风医学临床副教授、共同作者Alastair Webb教授表示："静息心率是一个简单、广泛可获得的测量指标，在心血管风险评估中应得到更多关注，特别是在没有心房颤动的人群中。需要进一步研究以了解为什么心率过低和过高可能与中风风险增加相关，以及这对治疗可能有何影响，但心率过低或过高应作为临床医生更密切关注个体整体心血管风险的信号，并采取行动强化生活方式改变和标准预防策略。"
作者强调，需要进一步研究以更好地了解静息心率是否在中风中起因果作用，还是反映了潜在健康状况。这将包括探索与心率相关的遗传因素的研究，以及使用重复或连续监测来更好地捕捉心率随时间变化的研究。在更多样化的人群中确认这些发现也将很重要。
【全文结束】