心律失常
心律失常是指心脏电冲动调节功能异常导致心跳节律紊乱的疾病。当负责引导和调节心跳的电冲动功能失常时，会导致心跳过快、过慢、过早或不规则。患者可能感到心跳加速、漏跳或重击感——这些症状常在摄入咖啡因和尼古丁后、运动期间或压力较大时出现。
几乎每个人一生中至少会经历一次异常心跳节律。此类情况较为常见且通常无害，但部分类型可能具有危险性。若心律失常干扰体内血液循环，可能导致重要器官损伤甚至危及生命。
若您出现心悸或心跳不规律，务必及时咨询医疗专业人员以确定病因。
心律失常的成因
心律失常通常由心脏电系统问题引发。这些问题可能源于冠状动脉疾病（如心脏动脉狭窄或阻塞），或其他因素包括：
- 血液电解质失衡（如钾、镁或钠水平异常）
- 心肌梗死造成的心脏损伤
- 心肌结构变化
- 摄入咖啡因、尼古丁或酒精等刺激物
为检测心律失常，医生可能采用以下检查：
- 霍特动态心电监测
- 心电图
- 运动负荷试验
- 事件记录器监测
- 心脏导管检查
- 电生理学研究
症状表现
多数情况下，心律失常可能无症状。医生可通过心电图在体格检查中发现异常心跳节律。发作时可能出现以下症状：
- 心悸（感觉心跳加速、漏跳或 fluttering）
- 头晕或眩晕
- 晕厥
- 呼吸急促
- 乏力与疲劳
- 胸部重击感
心脏传导系统
正常电激动起源于窦房结（SA结），随后传导至双侧心房。心房除极波扩散至房室结（AV结），经希氏束传递至构成左右束支的浦肯野纤维，最终激活全部心室肌肉。
心动过缓
心动过缓指心率过慢。具体标准取决于年龄和身体状况，例如老年人更易发生心动过缓。
通常，成人静息心率低于每分钟60次（BPM）即属心动过缓。
存在例外情况：深度睡眠时心率可能低于60 BPM；经常运动的成人（尤其是运动员）静息心率常低于此值。
心动过缓可能由窦房结（心脏天然起搏器）功能障碍、心脏传导通路异常、电冲动无法正常从心房传导至心室、代谢问题（如甲状腺激素水平低）、心脏病或心肌梗死造成的心脏损伤，以及某些药物引发。
室上性心动过速（SVT）
室上性心动过速（SVT）指异常快速的心跳，是起源于心室上方（心房或房室结）的多种心律失常的总称。
正常心率为每分钟60-100次。超过100次即称为心动过速。
多数情况下，SVT无明显诱因，常始于青少年或20岁出头，患者可能感到心跳 fluttering 或加速。
部分人天生存在异常心脏传导通路或电路，手术后的瘢痕组织也可能形成异常电路。
多数SVT患者可健康生活不受限，部分患者通过治疗和生活方式调整可控制或消除快速心跳。
心室性心动过速（VT）
心室性心动过速（VT）是一种由心室电活动异常引发的规律性快速心律。
VT可能仅持续数秒，也可能持续更久。患者可能感到头晕、呼吸急促或胸痛。
虽然短暂发作通常无害，但持续较长时间则十分危险。
有时VT可导致心脏停跳（心脏骤停），属危及生命的医疗急症。
多种不同病症可引发VT，及时准确诊断和适当治疗至关重要。
预防VT的最佳方式是治疗或消除可能导致心脏病的风险因素。若已患心脏病，应遵循治疗方案并保持心脏健康生活方式。
若出现心跳异常，应及时就医。部分情况需紧急处理。
心室颤动（VF）
心室颤动（VF）被视为最严重的心脏节律紊乱。
紊乱的电活动导致心脏下腔室（心室）颤动而非正常收缩（搏动），使心脏无法泵血，引发昏厥和心脏骤停。
此类心律失常属医疗急症，具有致命风险，是心脏性猝死最常见原因。紧急治疗包括心肺复苏（CPR）和使用自动体外除颤器（AED）进行电击。
对VF高风险人群，预防猝死的治疗手段包括药物和可恢复正常心律的植入式设备。
心律失常的治疗方法
最佳治疗方案取决于心律失常的具体病因、类型及其对身体的影响程度。部分患者无需治疗；部分患者需医生开具短期或长期药物以恢复或维持正常心跳，包括：
- 抗心律失常药物（如β受体阻滞剂），用于控制心率
- 抗凝剂或抗血小板治疗，以降低中风和血栓风险
生活方式调整
心律失常常与心脏病相关。若发现特定活动易诱发心律失常，应避免参与：
- 限制茶、咖啡和软饮料等含咖啡因饮品的摄入（咖啡因也是某些非处方药的活性成分）
- 避免服用治疗感冒咳嗽的刺激性药物
- 控制酒精摄入量
- 戒烟
植入设备与手术
部分情况下需使用植入式医疗设备治疗特定心律失常，包括：
- 起搏器：预防心率过慢
- 植入式心脏除颤器（ICD）：主要用于治疗室性心动过速和心室颤动（两种危及生命的心律）
- 导管消融术：治疗心房扑动、心房颤动、SVT及部分房性和室性心动过速，可与其他手术联合以达到最佳效果
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