摘要
背景：弹性蛋白降解与易损斑块的病理过程相关。近期研究表明，血浆脱丝蛋白（pDES，一种特异性弹性蛋白降解产物）作为心血管疾病（CVD）预后标志物具有良好的应用前景。本研究旨在探讨pDES作为急性心肌梗死（AMI）患者临床预后标志物的潜在作用。
材料与方法：在这项病例对照研究中，我们纳入了236名AMI患者：其中79名患者在2年内发生死亡和/或心肌梗死（MI），157名患者在2年内未发生不良事件。使用经过验证的液相色谱-串联质谱法测量pDES水平。评估了pDES与不良预后的关联，以及pDES对全球急性冠状动脉事件登记（GRACE）评分在风险分层中的增量价值。
结果：在2年内发生死亡/MI复合结局的患者中，pDES水平升高（p = 0.002）。逻辑回归分析显示，pDES与2年内死亡/MI相关[比值比（OR）5.99（95% CI 1.81–19.86）p = 0.003]。即使在调整年龄、性别、心血管疾病史、再血管化治疗、血压、出院用药、肌钙蛋白I和NT-proBNP水平后，pDES仍然是2年内死亡/MI的显著预测因子[OR 5.60（95% CI 1.04–30.04）p = 0.044]。在另一个包含eGFR调整的多变量模型中，pDES与6个月时的复合结局显著相关，但在2年随访中无显著相关性。将pDES添加到GRACE风险模型中，还能重新分类6个月内死亡/MI的风险分层[净再分类指数（NRI）41.2（95% CI 12.0–70.4）p = 0.006]。
结论：pDES浓度可预测AMI患者的临床预后，表明其作为AMI预后标志物的潜在价值。
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