研究显示:尽管治疗指南建议学龄前儿童应优先采用治疗性干预,但大量多动症(ADHD)患儿在确诊初期即被开具药物。这项发表于《JAMA网络公开》期刊的研究首次揭示了美国学前儿童ADHD药物治疗的时序特征。
斯坦福医学院儿科学副教授Yair Bannett博士指出:"我们的研究明确了急需探究早期用药的原因,并应提升非药物干预在幼儿ADHD治疗中的应用比例。"数据显示,在3-5岁确诊的9,708名患儿中,68.2%(6,624人)在7岁前接受药物治疗,其中77.5%使用兴奋剂类药物,16.7%使用非兴奋剂类药物,5.8%联合使用两类药物。
值得注意的是:
- 42.2%的患儿在确诊ADHD相关症状的30天内即被处方药物
- 14.1%的患儿在确诊6个月后才开始用药
- 3岁确诊患儿用药中位时间为390.5天,4岁组为28天,5岁组为0天
- 亚裔(aHR=0.51)、西班牙裔(aHR=0.75)、黑人(aHR=0.88)患儿早期用药可能性显著低于白人患儿
研究还发现:
- 男孩用药率(76.4%)显著高于女孩
- 公共医保患儿用药更早于商业保险患儿
- 合并睡眠问题(aHR=1.23)和破坏性行为障碍(aHR=1.21)的患儿更早接受药物治疗
- 65%患儿记录了共病情况,主要包括语言发育迟缓(33.3%)、睡眠问题(19.4%)和破坏性行为障碍(19.2%)
研究团队分析了2016-2023年间来自8个学术机构临床研究网络(PEDSnet)的712,478例3-5岁儿童电子健康记录,其中9,708例确诊ADHD(中位确诊年龄5.31岁),男性占比76.4%,白人39%,黑人31%。
Bannett博士强调:"临床医生和家长亟需加强行为管理疗法的认知,这种非药物疗法已被证实能有效改善ADHD患儿预后。对于4-5岁患儿,应建立基于临床需求并联合家庭决策的药物启动标准。"
该研究获得斯坦福母婴健康研究所、美国国立卫生研究院、国立精神卫生研究所及贝勒医学院智力与发展障碍研究中心的资助。
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