血清半乳糖凝集素-3水平在药物洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗后心血管预后中的预测价值Prognostic Significance of Serum Galectin-3 in Predicting Cardiovascular Outcomes After Percutaneous Coronary Intervention with Drug-Eluting Stents

血清半乳糖凝集素-3在药物洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗后心血管预后中的预测价值

韩国天主教大学恩平圣玛丽医院内科心血管中心Yeong-Jik Choi、Suk Min Seo等在《Frontiers in Cardiovascular Medicine》发表的研究表明，血清半乳糖凝集素-3（galectin-3）水平可作为预测冠状动脉疾病（CAD）患者行药物洗脱支架（DES）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心血管事件的重要生物标志物。

研究背景

半乳糖凝集素-3是心力衰竭患者心血管事件预测的成熟生物标志物。其通过炎症反应、细胞增殖和纤维生成等病理机制，可能成为冠状动脉疾病患者PCI术后临床结局的新型预测指标。本研究旨在评估galectin-3在行DES-PCI的CAD患者中的预后价值。

研究方法

纳入2007年1月至2009年12月间成功完成DES-PCI的939例患者，测定血清galectin-3水平（以中位数9.52 ng/mL分为高低两组），追踪主要复合终点（全因死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中）。

研究结果

中位随访997天（IQR 766-1,264天）显示：高galectin-3组（≥9.52 ng/mL）全因死亡（13.8% vs 5.8%）、心脏死亡及复合终点事件发生率显著升高。多变量分析显示，galectin-3是复合终点的独立预测因子（调整HR 1.670，95%CI 1.014-2.751，p=0.044）。将galectin-3纳入传统临床风险模型可显著提升预测效能（C统计量从0.694提升至0.786，p<0.01），连续净重新分类指数（NRI）和综合判别改善指数（IDI）均具统计学意义。

研究结论

血清半乳糖凝集素-3水平是PCI术后心血管事件的独立预测指标，尤其在急性冠脉综合征（ACS）患者中具有更强的预测价值（调整HR 2.178，95%CI 1.200-3.951，p=0.010）。该标志物可优化传统风险模型，为临床风险分层提供重要参考。

研究创新

本研究首次证实：

1. galectin-3对DES-PCI后MACE的增量预测价值
2. 与高敏C反应蛋白（hs-CRP）具有相当的预测效能
3. 在ACS患者中表现出更强的预测能力（交互作用p<0.0001）
4. 可显著改善传统风险模型的判别能力和重新分类效能

临床意义

该研究为冠状动脉疾病患者术后管理提供了新的生物标志物指导，通过血清galectin-3水平检测可识别高危患者，对优化抗血小板治疗策略、改善长期预后具有重要价值。

研究局限性

1. 观察性研究设计存在选择偏倚
2. 仅单次测量基线galectin-3水平
3. 未进行定量冠状动脉分析
4. 缺乏其他器官纤维化状态的完整数据

该研究成果为心血管生物标志物研究领域提供了重要证据，未来需进一步探讨galectin-3在不同人群及联合其他生物标志物中的预测效能。

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