摘要
背景：血肿扩张（HE）是急性脑出血（ICH）患者致残和死亡的重要可预防因素。血小板活性对凝血至关重要，抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）会增加血肿扩张风险。通用血小板活性标志物虽与后期血肿扩张相关，但特异性生物标志物能更精准预测风险。我们假设止血相关生物标志物与后期血肿扩张存在相关性。
方法：本研究纳入三家医疗机构的自发性脑出血患者队列，通过多次影像扫描计算血肿扩张程度。使用血栓弹力图6s血小板映射检测3项生物标志物：(1) ADP受体诱导的血小板激活，(2) 肝素化高岭土+肝素酶检测的血小板-纤维蛋白网络凝块强度，(3) 激活剂F（ActF）检测的纤维蛋白原特异性凝块强度。采用Spearman等级相关分析血肿扩张与血小板活性的关联，构建线性回归模型通过ActF预测血肿扩张，并分析ActF与抗血小板药物的交互作用。
结果：共纳入35例患者，其中11例（35.48%）发病前使用抗血小板药物。肝素化高岭土检测值与血肿扩张呈负相关（ρ=−0.34, P=0.02），提示血小板-纤维蛋白凝块强度越高，后续血肿扩张越少。ActF与血肿扩张的关系受抗血小板药物影响（交互作用P=0.005），未用药患者中ActF值（反映纤维蛋白原水平）越高，血肿扩张越少。
结论：血栓弹力图6s血小板映射检测的止血生物标志物可有效预测血肿扩张，有助于判断神经外科干预需求。增强血小板介导的凝血功能可能是减少血肿扩张、改善脑出血预后的潜在治疗方向。
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