强化降压治疗对脑出血患者的影响：随机对照试验的系统回顾与更新荟萃分析 - 心脑血管

强化降压治疗对脑出血患者的影响：随机对照试验的系统回顾与更新荟萃分析Springer Intensive Blood Pressure Lowering for Intracerebral Hemorrhage: A Systematic Review and Updated Meta-analysis of Randomized Controlled Trials | Neurocritical Care

环球医讯 / 心脑血管来源：link.springer.com巴西 - 英语2025-08-13 05:54:34 - 阅读时长2分钟 - 709字

该研究通过系统回顾和更新荟萃分析，评估强化降压治疗对脑出血患者预后的影响。分析涵盖11项随机对照试验共13,625例患者，结果显示强化降压治疗组（目标收缩压<140 mmHg）较标准治疗组显著降低不良功能结局（mRS评分3-6）和全因死亡率，同时提高良好功能结局（mRS评分0-2）。亚组分析显示不同血压控制阈值、随机化时间窗及血压监测方法间无显著差异，支持强化降压在急性脑出血管理中的有效性。

背景

脑出血（ICH）常伴随高血压症状，增加持续性出血、复发风险及致残致死率。既往关于血压管理的研究结果存在矛盾，特别是在治疗时机和目标阈值方面。本综述旨在比较强化降压治疗（目标收缩压<140 mmHg）与标准管理对脑出血患者预后的影响。

方法

通过PubMed、Embase和Cochrane图书馆数据库检索比较脑出血患者接受强化降压治疗与标准管理的随机对照试验（RCTs）。主要结局指标包括良好功能结局（改良Rankin量表[mRS]评分0-2）、不良功能结局（mRS评分3-6）、全因死亡率及显著血肿扩大。亚组分析评估（1）血压目标阈值，（2）随机化时间窗（<6小时 vs ≥6小时发病时间），（3）血压监测类型（基于收缩压 vs 基于平均动脉压）。所有分析基于随机效应模型计算风险比（RR）及95%置信区间（CI）。

结果

共纳入11项RCTs（总样本量13,625例，其中6,755例接受强化治疗）。强化降压组的不良功能结局率显著降低（mRS评分3-6：RR 0.93，95% CI 0.90-0.96；p<0.01），良好功能结局率显著提高（mRS评分0-2：RR 1.09，95% CI 1.01-1.18；p=0.03）。此外，全因死亡率（RR 0.86，95% CI 0.79-0.94；p<0.01）和显著血肿扩大率（RR 0.83，95% CI 0.73-0.95；p<0.01）均显著下降。亚组分析未发现显著交互作用。