尼日利亚崇高的医学职业正面临尊严与人才保留的危机。尽管医生在社会中扮演着关键角色，但他们常常感到不被重视和不堪重负，这导致了严重的人才流失，并对医疗服务质量产生了不利影响。
目前，尼日利亚医生在充满挑战的环境中辛勤工作。由于设施不足、薪资低廉和资源有限，许多人发现很难为患者提供应有的优质护理。一项2022年的调查显示，超过70%的尼日利亚医生对自己的工作条件不满意，主要原因是薪酬低和缺乏支持。
《星期日论坛报》的一项调查显示，导致医生价值被低估和人才流失的因素与经济困境、移民和公众看法等问题密切相关。
由于国家经济衰退，政府对医疗保健的拨款有限，这影响了医生的薪水和可用的资源。因此，许多医生到国外寻找更好的机会，在那里他们的技能能得到更多的赏识和回报。
此外，公众对医疗保健的看法往往强调其负面方面，掩盖了医疗专业人员的奉献和成就。
例如，上周末，拉各斯的医生举行抗议，反对他们所说的安全机构（特别是警方）持续进行的骚扰、恐吓和非法逮捕。这次抗议由尼日利亚医学协会（NMA）和尼日利亚私人医疗从业者协会（ANPMP）组织。医生们从拉各斯州立大学教学医院（LASUTH）游行到伊凯贾的州警察指挥部，要求结束对医疗专业人员的所谓虐待。
ANPMP主席乔纳森·埃塞吉内博士在接受记者采访时谈到了情况的严重性，他说：“医生们被随意追捕，从诊所被绑架，受到骚扰、恐吓、虐待和无故监禁。”
他特别批评刑事调查局（CID）在没有适当审判的情况下对医生提起诉讼，声称：“他们同时扮演了控告者、检察官和法官的角色。”
埃塞吉内强调，医生经常被从病人身边带走并拘留数天，导致他所说的“防御性医疗”。他说：“面对紧急情况时，医生可能会犹豫，问自己：‘如果出了差错，我会被逮捕并被称为杀人犯吗？’”
他认为，这种犹豫给患者护理带来了重大风险。他强调，虽然医疗结果可能有所不同，但对疏忽的责任应由尼日利亚医学和牙科委员会管辖，而非警方。
这次抗议的导火索是最近在莱基，两名危重儿童尽管接受了医疗干预仍不幸死亡，一名医生和一名护士因此被拘留。埃塞吉内表示，这些儿童入院时病情严重，但医疗人员没有受到公正调查，反而被拘留了大约一周。
他警告说，持续的骚扰可能导致医疗保健部门的人才流失，因为许多年轻专业人士已经在国外寻找机会。他告诫道：“如果这种情况继续下去，医生们将会离开，而那些留下来的人可能会回避高风险病例，这将严重影响医疗服务的提供。”
一些因时间限制无法与《星期日论坛报》交谈的医生评论道：“在尼日利亚，当患者在接受治疗期间死亡时，医生经常在没有得到公正听证的情况下受到指责。即使患者延误了就医，我们也必须创造奇迹。只有上帝才能创造奇迹。”
“不要指望你的医生能创造奇迹。你可以这样做：尽早去医院，遵循医嘱，提出问题，并及时提供反馈。”
在与《星期日论坛报》的讨论中，医学博士、公共卫生倡导者查尔斯·阿德达莫拉·阿德奥贡医生谈到了尼日利亚医生价值被低估的问题，并强调了恢复该职业尊严、成就感和人才保留的必要性。他指出了尼日利亚医疗体系中一个令人不安的矛盾。
他说：“患者往往不愿支付医生的诊费，却愿意在化验、影像和药物上花费巨资。这种差距反映了更深层次的系统性和文化问题：对医学专业知识的低估，以及将医生重新定义为‘慈善工作者’。”
阿德奥贡医生解释说，这个问题的核心是对医疗实践内涵的根本误解。他指出，医生的角色主要是认知性的，需要多年的严格培训、批判性思维、决策和风险管理。
他说：“与化验或药物等有形服务不同，医生专业知识的价值不那么直观，使患者更容易低估其价值。在一个价值常与有形产出挂钩的社会里，脑力劳动常常被低估。”他补充说，历史和文化的熏陶也起了重要作用。
“在尼日利亚，医学长期以来一直与利他主义和牺牲联系在一起。虽然这些理想是崇高的，但它们已经被扭曲到了不健康的极端。许多患者期望医生永远随叫随到、富有同情心和自我牺牲，而且常常希望费用低廉甚至免费。”
据他所说，这种期望侵蚀了职业界限，并强化了医疗服务应该得到补贴甚至免费的观念。
阿德奥贡医生还指出，经济现实使问题进一步复杂化。“由于普遍的经济困难，患者优先考虑他们认为必要的开支，主要是药物和诊断，而将诊费视为可协商或可选的。具有讽刺意味的是，这破坏了有效护理的基础，因为准确的诊断和临床判断指导着适当的检查和治疗。”
他表示，医疗体系本身也在无意中强化了这种不平衡。许多医院缺乏能清晰传达咨询服务价值的结构化收费系统。医生们常常不好意思讨论费用，可能会少收或免收，从而延续了价值被低估的循环。
阿德奥贡医生指出，当前尼日利亚医疗体系的现状后果严重。职业不满情绪上升，医生的职业倦怠加剧，许多尼日利亚医生正在国外寻找机会，在那里他们的技能能得到更多的赏识和回报。这种通常被称为“人才外流”的出走，进一步加剧了本已脆弱的医疗体系所面临的挑战。
《星期日论坛报》还与儿科医生和儿科心脏病专家伊曼纽尔·埃约-伊塔医生进行了交谈，他分享了对尼日利亚医生与其他职业相比价值评估的看法。他观察到，尼日利亚医生的价值被严重低估。
“医生已经成为国家的‘给予树’，人们欣赏他们主要因为能从他们那里得到什么，而很少关注他们是谁或持续给予的代价。无论是政府还是公众，通常都把医生主要视为服务提供者，他们的职责就是忍受，无论工作条件如何。”
据他所说，这种心态的后果随处可见。“当医生提出合理要求，要求公平薪酬、功能齐全的医院或更安全的工作条件时，他们常常遭到敌意、怀疑或赤裸裸的勒索。他们得到的不是对话，而是贪婪或冷漠的指责。”
“毫不奇怪，许多人选择离开，去那些他们的技能得到尊重、安全得到保障、贡献得到重视的地方。作为医疗专业人员最大的雇主，政府一直未能履行其社会契约。”
医疗专业人员的工资经常被延迟或不足；医院设备简陋，基本用品也经常短缺。与此同时，公众期望医生无限慷慨。人们在教堂的过道里、社交聚会上和私信中请求免费咨询，仿佛医生的专业知识是一种公共资源，而非专业服务。
然而，这场讨论中还有另一个群体不容忽视：医生自己。我们必须认识到，我们有时也促成了自己的价值被低估。通过在医院走廊里例行公事地提供免费咨询、参加无休止的无偿外展活动、以及淡化我们工作的经济价值，我们无意中强化了医学专业知识应该免费的观念。
在任何市场中，长期免费的东西很快就会失去其感知价值。这种情况并非呼吁医生放弃同情心；而是呼吁寻求平衡、设定界限，并认识到专业服务，包括医疗护理，有其内在价值。
也许是时候让医学界摆脱持续无偿劳动的文化，让基本的经济规律和稀缺性发挥作用了。
尼日利亚的医生并非要求奢华；他们要求的是尊严、公平，以及有效拯救生命所需的必要条件。除非这个国家学会重视其医疗专业人员，不再将他们视为取之不尽的资源，否则人才外流将继续下去，而国家将为此承担后果。
在讨论工作条件及其对工作满意度的影响时，伊曼纽尔·埃约-伊塔医生强调了尼日利亚许多医生因缺乏设备、人员、药物和机构支持而面临的重大挑战。他指出，这些不利条件严重地削弱了工作满意度。
“尼日利亚许多医生的工作条件特点是设备、人员、药物以及通常机构支持的匮乏。这些条件以难以夸大其程度的方式侵蚀着工作满意度。”
“医生可能每天都下定决心要有所作为，但仅靠决心无法弥补一个经常会辜负患者和从业者双方的体系。”
“当医生长时间工作，做出艰难的决定，却仍然无法在正常环境中达到他们知道可能实现的结果时，情感上的代价是巨大的。在医学上，‘糟糕的结果’并非抽象指标；它们往往意味着残疾或死亡。随着时间的推移，许多医生将这些失败内化，将系统性问题导致的结果归咎于自己。”
“这种内心的挣扎导致职业倦怠、内疚和绝望。此外，薪酬延迟或不足的现实，持续需要自费进行专业发展的压力，以及在悲剧常常可以避免的环境中工作的精神压力，都导致了工作满意度的下降。一些医疗专业人员转向有害的应对机制，一些人完全离开这个行业，许多人移居国外。这种挫败感是深刻的，也是合理的。”
在谈到导致医疗专业人员感到价值被低估的具体挑战时，埃约-伊塔医生评论说，尼日利亚的医生面临着一系列问题，反映了他们的工作严重缺乏认可。
“长期的人员不足：一名医生负责多个病房或连续数周值班而无休的情况并不少见。社交媒体上已经曝光了一些医生连续工作30天的案例，这种情况在许多其他国家是难以想象的。”
“设备短缺：安全有效护理所需的基本工具经常无法获得。即使是血糖仪、喉镜和输氧设备等基本物品也可能缺失或无法使用。”
“供应链不可靠：医院药房常常缺乏处方药，或者库存的品牌质量可疑。医生常常不得不将患者送到私人药房，因为他们自己的医院无法提供所需药物。”
“实验室限制：许多医院的实验室无法进行必要的检查，即使能够进行，周转时间也很长，以至于结果可能来得太晚，无法影响患者护理。”
“薪酬微薄且工资拖欠：医生被期望以最高水平表现，但他们的薪水却几乎不足以支付基本生活开支，而且即使是这些薪水也常常被拖欠数月。”
正如伊曼纽尔·埃约-伊塔医生所指出的，这些挑战传达了一个明确的信息：“这个体系期望医生仅凭他们的知识和善意就能创造奇迹。这是一种结构性和文化性的价值低估形式。”
埃约-伊塔医生分享了一些突出尼日利亚医生面临挑战的经历：“说明这些挑战的故事并不罕见；它们代表了尼日利亚医疗实践的日常现实。虽然这些例子基于全国各地同事的经验，但它们反映了许多医生都曾面临的情况。”
“一位在儿童急症室值夜班的住院医生遇到了一名处于糖尿病危象的青少年，需要每小时监测血糖。不幸的是，急症室没有可用的血糖仪和试纸。深夜里，他不得不穿过几个病房去乞求一个能用的设备。”
“他最终找到了一个，并带了一些试纸，勉强够患者撑过一夜。医院药房没有库存，而销售试纸的私人商店几小时前就关门了。在他离开寻找的期间，急诊室只剩下两名刚进入第一年执业期的初级医生。”
“在另一个案例中，一名医生不得不使用手机上的电筒为一名新生儿插管，因为唯一可用的喉镜灯泡坏了。在许多国家，喉镜是一次性设备；而在这种环境下，就连可重复使用的喉镜也无法正常工作。医生成功做到了，这不仅说明了她的技术，也说明了尼日利亚医生被迫依赖的非凡即兴创造力。”
“这些事件并非孤立；它们象征着这样一个体系：将医生送上战场，就像期望农民在没有工具的情况下耕作，然后在收成不佳时责备他们。”
“当医生们被期望通过将自己的知识、技能和人性投入到患者护理中来履行职业契约，而系统却未能提供必要的环境、设备和支持来进行有效实践时，挫败感是不可避免的。”
“许多在国外工作的医生比他们在尼日利亚时更努力，但他们这样做是因为确信他们的努力将与功能齐全的系统、充足的人员配置和公平的报酬相匹配。”
埃约-伊塔医生最后说道：“在尼日利亚开始履行自己的义务之前，人才外流将继续下去。这个国家将继续失去的不仅仅是它的医生，还有那些医生本可以挽救的无数生命。”
如何扭转这一趋势：为了扭转这一趋势，查尔斯·阿德奥贡医生强调了采取多方面措施的必要性，首先要从文化重新定位开始。
“公共教育宣传活动应强调，医生的专业知识是医疗保健的基础，而不仅仅是可有可无的附加项。患者需要明白，为诊费付费意味着投资于准确的诊断、安全性和更好的结果。”
“其次，医生必须重新确立自己的职业身份。设定明确的界限、标准化诊费、自信地传达其服务的价值，这些都是至关重要的步骤。专业机构应通过统一的定价框架和倡导来支持这一点。”
“第三，医疗机构必须实施透明的收费系统，将诊费与其他服务费用分开列明。当患者看到诊费在护理结构中得到正式认可时，其合法性就会得到加强。”
“第四，政府和政策制定者必须优先考虑医生的福利。改善薪酬、更好的工作条件以及鼓励本地执业的激励措施，将提高工作满意度并减少移民的吸引力。”
“最后，有必要重新定义医学实践中的成就感。除了经济回报，还应为医生提供职业发展、认可和平衡工作与生活的机会。导师制、媒体曝光和领导角色也有助于提升该职业的地位。”
“尼日利亚承受不起失去医生的代价，无论是通过移民还是沉默的挫败感。恢复对医学专业知识的尊重不仅是为了公平对待医生；更是为了保障国家医疗服务的质量和未来。”
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