一项发表在《英国医学杂志·公共卫生》上的研究揭示了在卡塔尔初级卫生保健系统中，糖尿病患者在血糖控制方面存在的重大挑战和服务交付差距。
该研究探讨了为什么尽管在卡塔尔的初级卫生系统接受护理，许多2型糖尿病患者的血糖控制依然不佳。
卡塔尔在全球糖尿病患病率最高的国家中名列前茅，许多前往国家初级护理机构非传染性疾病（NCD）诊所就诊的人患有糖尿病。
令人担忧的是，这些人群中有很大比例的人糖化血红蛋白（HbA1c）水平高于推荐的目标范围——这是长期血糖控制的关键指标。
这项定性研究题为“在卡塔尔初级护理环境中管理血糖控制不佳糖尿病患者的关键服务交付过程、挑战和就医障碍”，探讨了卡塔尔各地初级卫生中心的糖尿病患者和卫生保健专业人员（HCP）的经历和观点。
研究人员对卫生保健提供者（医生、护士、营养师）和HbA1c水平持续高于推荐阈值的患者进行了深入访谈。
他们的目标是考察影响有效糖尿病管理的系统性、专业性和个体性因素。
研究确定了四个阻碍卡塔尔初级卫生保健系统有效管理2型糖尿病的主要障碍。
首先，碎片化的护理协调是一个重要问题。
卫生保健专业人员描述了断裂的转诊路径、有限的跨学科互动以及缺乏统一的随访计划。
从患者的角度来看，频繁更换卫生保健提供者和转诊延误导致了不一致和碎片化的护理体验。
其次，诊所工作量和资源限制构成了重大挑战。
由于人员短缺，咨询通常限制在不到15分钟，限制了有意义的患者教育和个性化管理的机会。
卫生保健提供者还指出，缺乏时间进行行为咨询和定期随访等基本服务。
第三个主要障碍涉及患者相关的挑战。
许多患者难以适应有效糖尿病管理所需的生活方式改变，例如遵守饮食限制和保持一致的服药常规。
提供者和患者都指出，对糖尿病护理的了解不足以及心理社会障碍——包括动机不足、缺乏家庭或社会支持和经济困难——是关键因素。
此外，语言障碍和文化误解常常阻碍了患者和提供者之间的有效沟通。
患者报告称，他们收到的建议有时过于笼统、过于医学化或与文化无关，使其难以在日常生活中应用。
尽管面临这些挑战，研究提供了几种有希望改善糖尿病护理的策略。
它建议加强多学科整合，营养师、护士和糖尿病教育者协作以确保护理连续性。
还建议延长咨询时间，以便提供行为改变支持和更深入的患者教育。
此外，采用文化与语言适宜的护理模式可以提高患者的参与度和理解度。
最后，通过自我管理举措——如同伴支持小组和数字教育及提醒工具——赋权患者被视为改善长期结果的关键一步。
研究得出结论，通过实施综合护理模式和测试新的、基于证据的干预措施，卡塔尔的初级护理系统可以显著改善糖尿病管理的结果。
加强患者教育、改善沟通和利用技术是赋权患者更好地管理自身病情的关键。
“这些策略对于改善自我护理、实现更好的健康结果并减轻卫生系统负担至关重要，”作者指出。
“它们代表了一种向基于证据的、以患者为中心的护理模式转变。”
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