哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员表示，重大健康事件会增加医疗补助计划(Medicaid)参保者的住房不稳定和无家可归风险。这项新研究的发现揭示了健康与住房之间复杂的双向关系。该研究通过追踪住院前后四年内的报告地址变化，考察了严重健康事件后的住房结果。
尽管数十年的研究一直关注住房条件如何影响健康，但直到现在，很少有研究关注反向关系：不利的健康事件本身如何使住房不稳定。研究结果发表在《健康经济学杂志》(Journal of Health Economics)上。
哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院健康政策与管理系助理教授Kacie Dragan博士表示："大多数先前的研究都关注住房作为健康的决定性社会因素。我们的论文提供了新证据，证明这种关系也以相反方向运行。重大健康危机是住宅流动性及住房不稳定（包括无家可归）的关键转折点。"
Dragan分析了2010年至2019年间纽约市医疗补助计划参保者的高频健康和居住地址数据，以建立参保者住院和搬迁的清晰时间线。该研究包括2012年至2017年间经历过突发住院的所有参保者，并将他们与没有突发住院的匹配组进行比较。
Dragan指出："我们的分析重点关注居住在全美最紧张的城市住房市场之一的广泛人群，同时也考察了医疗和住房系统的哪些特征可能保护低收入居民免受不稳定影响。"
研究发现，不利的健康事件后，季度住宅搬迁率增加了21-35%，住房不稳定性（定义为快速连续多次搬迁）增加了40-56%，进入无家可归状态（包括住在收容所和街头无家可归）的风险增加了6-10%。当分析仅限于紧急住院时，影响更大。从全国范围来看，这意味着健康事件可能是美国医疗补助保险人口每年8万次额外搬迁和2万例额外无家可归案例的转折点。
总体而言，237,199名医疗补助计划参保者经历了健康冲击。研究人群人口统计学特征多样，参保者因各种疾病住院，包括糖尿病并发症、中风、心脏病发作、受伤、哮喘、肺炎和心理健康紧急情况。
Dragan表示："理解住房不稳定的原因仍然是一个重要的政策优先事项。现有研究大多关注无家可归的狭义定义——如收容所使用——或仅关注正式驱逐。我们的论文考察了重大健康事件后的一系列住房不稳定结果。它提供了证据，说明医疗系统如何利用现有能力支持面临不稳定风险的患者——要么首先预防破坏性健康事件，要么在健康危机期间提供快速支持服务，以中断可能随之而来的社会后果的长期影响。"
基于这些发现的潜在试点项目和政策干预措施可能包括：
- 在住院期间建立医法合作，解决与健康相关的驱逐或就业问题；
- 在出院前协助申请带薪休假、补贴住房、紧急租金援助或残疾住宿；以及
- 在健康危机前改善定期门诊护理的干预措施，如社区卫生工作者。
Dragan补充说："更广泛地说，提高低收入患者可获得的护理质量——包括获取抑郁症、糖尿病、HIV、肝炎和阿片类药物使用障碍的高效治疗，以及PrEP等预防服务——可能通过首先降低严重健康危机的风险来帮助减少住房不稳定。"
研究结果强调了减少健康差异的重要性，以改善人们超出通常测量的临床结果的其他方面的福祉。通过关注具有全面保险覆盖和最低成本分担的医疗补助计划参保者，该研究还强调，仅靠保险覆盖不足以保护患者免受疾病的更广泛社会后果。
Dragan表示："经历严重疾病的人对住房不稳定和住宅流离失所有着独特的脆弱性，这表明改善医疗保健的获取和质量的努力也可能作为重要的住房稳定策略。"
该研究得到了医疗保健研究和质量局(Agency for Healthcare Research and Quality, HS000055)、国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health, MH019733)、哈佛拉德克利夫研究所和霍罗威茨社会政策基金会(The Horowitz Foundation for Social Policy)的支持。
作者报告无利益冲突。
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