慢性阻塞性肺疾病（COPD）以呼吸困难和日常活动受限著称，而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）通常与响亮打鼾和日间嗜睡相关。然而，一项发表在《科学报告》期刊上的研究表明，同时患有这两种疾病对患者的肌肉力量和质量影响更为深远。
“尽管通常仅与肺功能相关，但慢性阻塞性肺疾病是一种全身性疾病，具有多重影响。当合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时，肌肉损伤会加重，导致力量丧失和更严重的临床结局（如住院和死亡风险增加），相比之下，单纯COPD患者情况较好。因此，我们警告，对所有COPD患者调查睡眠质量至关重要。”研究协调员、巴西圣保罗州圣卡洛斯联邦大学（UFSCar）心肺物理治疗实验室的奥黛丽·博尔吉·席尔瓦表示。席尔瓦也是该研究的作者。
在这项研究中，研究人员评估了44名个体，均匀分布在COPD合并OSAS患者组和单纯COPD患者组。结果显示两组在功能表现上存在统计学显著差异。握力作为肌肉力量的指标，在重叠疾病组显著较低，平均为26公斤力，而单纯COPD组为30公斤力。同样，在广泛用于评估功能能力的六分钟步行测试中，合并症患者平均步行300米，而单纯COPD患者平均步行364米。该测试中步行距离小于350米与住院和死亡风险升高相关，这进一步证实了COPD合并OSAS对功能的负面影响。
睡眠呼吸暂停的严重程度通常通过呼吸暂停低通气指数（AHI）评估，该指数追踪每小时睡眠中呼吸暂停的次数。然而，研究人员发现，肌肉质量损失与氧减指数（ODI）的相关性最强，而非AHI。ODI测量睡眠期间血氧水平下降的频率。
“研究结果不仅表明测试表现不佳，还指出夜间睡眠期间血氧去饱和的程度比呼吸事件本身的频率更强烈地与肌肉质量和功能表现相关。这提示间歇性夜间低氧血症通过损害组织氧合，可能成为COPD合并OSAS患者肌肉质量和功能丧失的核心病理生理机制，其途径可能包括氧化应激、系统性炎症和肌肉代谢功能障碍。”该研究的主要研究者帕特里夏·法利亚·卡马戈表示。该工作是卡马戈博士论文的一部分。
系统性炎症的作用
卡马戈解释说，COPD和睡眠呼吸暂停各自发生时均与系统性炎症和氧化应激增加相关。当合并时，这些状况可能加剧对线粒体的损伤——线粒体被称为细胞的能量工厂，从而损害肌肉收缩和再生。结果形成一个进行性虚弱和功能受限的循环，需要持续监测。
该研究警告需要监测同时患有这两种疾病的人。“结果强化了对COPD人群进行睡眠呼吸障碍筛查的必要性。这一发现直接影响公共卫生政策、临床方案和康复项目，凸显睡眠在生活质量中的基础作用。”卡马戈说。
卡马戈解释，COPD虽不可逆，但可通过药物、戒烟以及定期运动和均衡饮食等生活方式干预来控制。这些措施有助于保持肌肉质量和心肺功能。对于OSAS，夜间使用持续气道正压通气（CPAP）等设备可保持气道通畅。体育活动和均衡饮食可减少气道关键区域的脂肪组织，有助于减轻阻塞。
“此外，行为措施如睡前避免酒精和镇静剂，以及保持良好睡眠卫生，有助于夜间呼吸平衡。”她补充道。
引用：Patrícia Faria Camargo 等，阻塞性睡眠呼吸暂停对COPD患者功能表现和肌肉质量的影响，《科学报告》(2025)。DOI: 10.1038/s41598-025-32126-3
期刊信息：《科学报告》
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