肠易激综合征(IBS)影响约5%的成年人口,是最常见但最不为人理解的胃肠道疾病之一。其特征包括腹痛、腹胀、腹泻和便秘,通常只有在排除其他疾病后才能确诊。许多患者经历多年的误诊,症状通常在30至40岁之间出现。女性比男性更常受到影响,比例为3:1。
如今,一项重要研究可能正在改变这种理解。在《胃肠病学》杂志上发表的一项大型多中心研究中,奥地利研究人员进行了1,426次结肠镜检查,发现约57%的IBS患者肠道内有细菌生物膜覆盖,而健康对照组中仅有6%。这些粘稠的黄绿色层并非简单的残留物,而是结构化的细菌群落,可能与持续的症状有关。
那么,研究人员究竟观察到了什么?这对IBS治疗又有何意义?
研究发现了什么?
在这项多中心研究中,奥地利研究人员在两家主要医院进行了超过1,400次结肠镜检查,发现约三分之二的IBS患者在小肠或大肠中有黏膜生物膜。相比之下,仅三分之一的溃疡性结肠炎患者和6%的健康个体有类似的生物膜。
“迄今为止,研究一直认为这种粘性膜是由肠道中难以清除的杂质残留形成的,”维也纳医科大学分子胃肠病学实验室主任Christoph Gasche博士解释道。“然而,我们现在能够证明,这是细菌基质附着的地方。”
这些生物膜呈现为黄绿色层,通常位于报告症状的区域。这一发现为可能的新治疗方案打开了大门,特别是在某些情况下,医生能够在内窥镜检查期间将生物膜从结肠中冲洗掉——尽管从小肠中去除它们仍然更具挑战性。
生物膜如何形成?
研究人员还探讨了这些生物膜最初形成的原因。一个主要因素似乎是长期用药。那些一生中服用多种药物的患者——尤其是接受过器官移植的患者——显示出更高的生物膜形成率。
“一些药物,如质子泵抑制剂,会破坏细菌生态系统的平衡,”Gasche博士说。“细菌随后进入生存模式。为了更好地应对这种压力,它们聚集在一起以求安全,并形成生物膜——一种保护性的空间,使它们对抗生素和其他环境毒素产生抗性。”
这一新见解可能解释了为什么抗生素在许多IBS病例中的效果有限。生物膜可能保护细菌免受治疗和免疫反应的影响,使它们更难通过传统疗法根除。
未解问题与谨慎提示
尽管这些发现充满希望,但仍有许多问题未解。例如,如果生物膜在IBS患者中如此普遍,为什么抗生素治疗——常用于类似问题如小肠细菌过度生长(SIBO)——并未一致改善症状?可能是因为生物膜充当了细菌的防御机制,使它们对抗生素更具抵抗力。但也有可能它们只是菌群失调的结果,而非根本原因。
研究中仅约57%的IBS患者检测到生物膜,这表明它可能并非普遍解释。此外,一些有生物膜的人从未出现症状,这表明炎症、神经敏感性或压力等其他因素可能影响IBS的表现。
对于患者而言,这意味着针对生物膜的治疗可能并非万能药。需要更多研究来确定哪些人会受益,以及这些发现如何融入长期管理计划。
常见问题解答
研究显示了什么?
研究人员发现57%的IBS患者和仅6%的健康对照组中存在肠道生物膜。
研究了多少患者?
在两个中心进行了超过1,400次结肠镜检查。
生物膜位于何处?
主要在小肠,也有部分在结肠。
如何识别生物膜?
通过内窥镜、显微镜、DNA测序和胆汁酸测试。
生物膜是否导致IBS?
尚未确认。它们可能起作用,但并非唯一原因。
为什么抗生素在IBS中常常失败?
生物膜保护细菌免受抗生素影响。IBS还有多种原因。
所有IBS患者都有生物膜吗?
不是——约43%没有。一些有生物膜的人也没有症状。
什么是菌群失调及其关系?
它是肠道菌群失衡。生物膜可能是其结果。
现有治疗能否去除生物膜?
结肠灌洗有时有效。小肠生物膜更难触及。
是否有生物膜检测?
非常规检测。需要结肠镜检查和实验室分析。
当前哪种治疗最有效?
低FODMAP饮食、触发因素追踪、益生菌、减压、缓解疼痛或调节排便的药物。
是否仍在使用抗生素?
是的——如利福昔明用于SIBO——但效果各异且复发常见。
是否有专门针对生物膜的治疗?
目前没有,但酶和益生菌方法正在研究中。
我是否应向医生咨询生物膜?
是的,特别是如果您有持续症状。但请期待谨慎的回应。
IBS研究的下一步是什么?
靶向微生物组疗法、抗生物膜药物和更好的诊断工具。
我现在能做些什么来感觉更好?
避免已知的食物诱因,尝试低FODMAP饮食,管理压力,并保持信息更新。
最后思考
这项研究为我们提供了IBS谜题的另一块拼图,但并未完全解决它。生物膜可能解释了一些人的症状,但并非所有人。即使它们存在,也可能不是一个人发展IBS的唯一原因。这就是为什么像抗生素这样的治疗方法并不一致有效——因为IBS可能并非由单一因素引起。
如果您正生活在IBS中,重点不是寻找单一解决方案,而是保持好奇并积极参与您的护理。向医生询问最新研究,同时专注于已知有助于缓解的方法。这包括管理饮食——许多人通过遵循低FODMAP饮食或避免特定诱因食物获得缓解。如果您不确定哪些食物会影响您,请记录饮食日记。
此外,不要忽视基本事项:保证充足睡眠、定期运动,并找到管理压力的方法。IBS可能复杂,但这并不意味着您无计可施。
没有一刀切的解决方案。但随着像这样的研究推动科学进步,我们有理由抱有希望。
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