英国：急性心肌梗死后，虚弱对不同年龄组患者的影响存在显著差异。一项新研究揭示，尽管虚弱与所有年龄段的不良预后相关，但55岁以下个体在急性心肌梗死后经历最为突出的不良影响。
莱斯特大学哈桑·莫希丁（Hasan Mohiaddin）及其同事在《欧洲心脏杂志》发表的大型基于人群研究，考察了虚弱对不同年龄组急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响。研究团队利用英格兰和威尔士的国家行政数据，分析了931,133名患者的预后情况，这些患者被划分为三个年龄组：55岁以下、55–74岁以及75岁及以上。虚弱程度通过二级医疗行政记录虚弱（SCARF）指数进行评估，将患者分类为健康、轻度虚弱、中度虚弱或重度虚弱。主要研究终点为一年全因死亡率，次要终点包括心血管事件和出血相关事件。
研究的关键发现如下：
- 虚弱是所有年龄组不良预后的关键预测因子
- 虚弱的影响在年轻患者中最为强烈
- 55岁以下重度虚弱患者的一年全因死亡风险比（HR）达6.69
- 中年重度虚弱患者的一年全因死亡HR为4.33
- 老年重度虚弱患者的一年全因死亡HR为2.31
- 重度虚弱的年轻患者死亡风险较同虚弱程度的老年患者高出3.51倍
- 研究结果凸显重度虚弱对年轻成人的不成比例负担
这些结果表明，尽管虚弱通常被视为老年人的健康问题，但其在年轻急性心肌梗死患者中具有重大预后意义。虚弱的年轻患者面临显著更高的死亡和不良事件风险，提示仅凭年龄可能低估该人群的脆弱性。该研究强调将虚弱评估纳入急性心肌梗死患者的常规临床评估至关重要，无论患者年龄。
研究还指出需为虚弱年轻成人制定定制化管理策略。优化的护理计划，包括针对性干预措施和密切监测，可能降低该群体观察到的高风险。此外，研究呼吁开发适合年龄的虚弱评估工具及治疗方法，旨在改善表现出重度虚弱的年轻急性心肌梗死患者的预后。
总体而言，该研究提供了有力证据，证实虚弱是急性心肌梗死后长期预后的强有力决定因素，尤其对55岁以下患者影响最为突出。
作者总结道：“通过将虚弱评估整合到临床实践并优先关注最脆弱人群的干预措施，医疗保健提供者能够增强风险分层、指导治疗决策，并有望提高所有年龄组的生存率。”
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