如何防止轻度认知障碍发展为痴呆
应对轻度认知障碍需采取提升身心健康的策略
关键要点：
- 轻度认知障碍（MCI）会导致明显可察觉的认知变化，但不影响独立生活能力。
- 并非所有MCI患者最终都会被诊断为痴呆。
- 若脑部显示阿尔茨海默病标志物，医生有时会为MCI患者开具两种特定药物。
- 生活方式改变同样具有显著效果。
伊莱恩·罗森布拉特（Elaine Rosenblatt）仍记得2017年参加朋友婚礼时的恐慌：她在改造后的工业空间二楼迷路，无法返回接待区，只得致电另一位宾客求助。回到派对现场后，她既尴尬又不安，立即叫车回家。这次经历虽可能被归因于环境陌生，却唤起她对母亲阿尔茨海默病的记忆，并加剧了她日益频繁的日常困扰——谈话中突然词穷。
“我能在脑中构想想说的话，却无法流畅表达，”这位现年74岁、在伊利诺伊州埃文斯顿执业的心理治疗师表示。然而她困惑地补充道：“在与客户会诊时，我却能轻松回忆过往诊疗细节。”
婚礼事件一年后，神经认知行为专家的评估为她明确了诊断：罗森布拉特患有轻度认知障碍（MCI）。MCI指记忆与思维变化比正常衰老更显著，但尚未达到阿尔茨海默病或其他痴呆症的诊断标准。
患者常追问的核心问题是：如何阻止病情恶化？罗森布拉特发现，答案很大程度藏在生活方式的调整中，尤其是某种出人意料的运动形式。
阿尔茨海默病协会医学事务副总裁希娜·奥罗拉医学博士（Dr. Sheena Aurora）解释，正常衰老会伴随偶尔健忘或丢钥匙等现象，而MCI的类似变化则频繁发生且能通过认知测试检出。尽管MCI症状足以被亲友察觉，但患者仍能独立完成日常活动——这正是MCI与痴呆的关键区别。“痴呆会干扰日常生活能力，而MCI尚未达到此程度，”奥罗拉强调。
MCI是否必然发展为痴呆？
《美国医学会杂志神经学卷》和《阿尔茨海默病》期刊研究显示，约四分之一65岁以上成年人患有MCI。部分患者认知功能可恢复，部分则进展为痴呆，结果主要取决于病因。
MCI诱因多样：药物副作用、睡眠不足、压力焦虑属较轻范畴；心血管疾病、糖尿病及阿尔茨海默病等神经退行性疾病则属严重范畴。“并非所有MCI患者都会自动发展为痴呆，”芝加哥地区奋进健康机构（Endeavor Health）的认知神经科医生查德·尤库斯医学博士（Dr. Chad Yucus）指出，“若神经退行性疾病导致MCI，进展为痴呆的风险极高。”
2025年阿尔茨海默病协会报告显示，通过PET扫描检测阿尔茨海默病生物标志物的研究证实，约半数MCI患者存在阿尔茨海默病相关脑部变化，其中约三分之一在五年内发展为阿尔茨海默病。其他类型痴呆则关联不同风险因素，例如心血管疾病和糖尿病会增加血管性痴呆风险。
研究者早已发现痴呆患者需经历MCI阶段（类似2型糖尿病患者必经前期糖尿病阶段），而近年借助脑部阿尔茨海默病标志物检测技术，科学家首次能精准识别哪些MCI病例最可能进展为阿尔茨海默病。
MCI有哪些治疗方案？
美国食品药品监督管理局目前未批准针对MCI的专用药物。但两种获批用于早期阿尔茨海默病的疗法——lecanemab（Leqembi）和donanemab（Kisunla）——常被处方给特定MCI患者：其脑部扫描需显示淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结（即“淀粉样病变”，阿尔茨海默病前兆）。
德克萨斯大学西南医学中心奥唐奈脑科学研究所高级神经心理学家芒罗·卡伦（Munro Cullum）解释，这两种药物通过清除脑内淀粉样蛋白延缓阿尔茨海默病进程，“但若记忆问题与淀粉样蛋白无关，药物可能无效。”
生活方式改变同样关键
药物并非改善认知功能或阻止MCI进展的唯一途径。无论病因如何，MCI治疗的基石始终是健康生活习惯。“延缓MCI进展的核心在于保护脑健康，尤其是脑血管健康，”尤库斯指出。
以运动为例，美国疾控中心建议每周进行150分钟中高强度有氧运动。饮食同样重要，“地中海饮食和MIND饮食法对脑血管健康至关重要，”尤库斯说，并补充道“每晚至少六小时睡眠可减少阿尔茨海默病相关的淀粉样蛋白累积”——2023年《BMC医学》研究佐证了此观点。他同时建议进行认知刺激活动，如学习新语言或乐器，以及参与社交以支持脑健康。
若上述建议看似平淡无奇，最新研究却证实其有效性。《美国医学会杂志》近期一项大型研究纳入2100余名平均年龄68岁的认知衰退高风险老年人，分为两组：一组执行结构化方案（含中高强度有氧运动、力量训练、拉伸；MIND饮食；记忆注意力训练；心血管健康监测）；另一组自由实践类似内容但无监督。
两年后，两组认知功能均提升，但结构化组改善更显著。“约40%-45%的痴呆病例可归因于可改变的风险因素，”奥罗拉强调，“该研究为生活方式干预赋予全新意义。”
规划康复路径
确诊MCI七年来，罗森布拉特逐步落实神经科医生尤库斯的方案：“运动、充足睡眠、坚持地中海饮食、社交、益智游戏、笔记记录，最近还戒除了糖分。”尽管尤库斯建议她考虑抗淀粉样蛋白疗法，她最终选择拒绝，“我想看看不依赖药物能取得什么效果。”
最具成效的改变源于运动方式的选择。确诊后不久，她在当地健身房开始非接触式拳击训练，从每周一次逐步增至三次。除身体获益外，“拳击的脑力要求极具刺激性，能改善执行功能和记忆，”她说，“起初令人畏惧，但重复出拳、直拳和上勾拳的动作重新训练了我的大脑。我的步法更精准，平衡能力显著提升。”
去年年度检查的最新检测结果带来最大回报：记忆力提升。“我确信拳击对我的身心福祉至关重要，”她总结道。
*金伯利·戈德（Kimberly Goad）是纽约健康领域记者，曾为《女性健康》《预防》《健康》和《读者文摘》等顶级消费刊物撰稿。
奥莉·阿维祖尔医学博士（Orly Avitzur, M.D.）曾任美国神经病学学会主席，现任纽约塔里敦执业神经科医生，著有医学回忆录《非常优秀的大脑》，曾任《消费者报告》医学总监及《脑与生命》杂志主编。*
【全文结束】
