关键要点：
- 与5-ASA相比，高级疗法未与炎症性肠病(IBD)患者主要不良心血管事件风险增加相关联。
- 这些疗法的抗炎作用可能有助于降低心血管风险，但需要进一步研究。
数据显示，接受5-氨基水杨酸治疗的老年炎症性肠病患者与接受免疫调节剂或生物制剂治疗的患者之间，主要不良心血管事件风险似乎相似。
佛罗里达大学药学成果与政策系助理教授田泽·焦奥(Tianze Jiao)博士向Healio表示："我们的研究结果令人欣慰，即免疫调节剂和生物制剂与心血管风险升高无关。"
焦奥补充道："这项[研究]支持在临床指征明确时考虑使用这些疗法，无需过度担心额外的心血管危害。"
根据先前研究，与炎症性肠病相关的慢性炎症和内皮功能障碍可能导致主要不良心血管事件(MACE)风险增加。
研究人员指出，使用高级疗法控制与炎症性肠病相关的炎症，可能会相应降低MACE风险。然而，已发表的数据参差不齐，有研究将生物制剂与安慰剂相比，发现前者MACE风险更高。
在这项研究中，焦奥及其同事旨在阐明不同的炎症性肠病疗法是否会影响老年炎症性肠病患者的心血管风险。他们使用16,387名Medicare按服务收费受益人(平均年龄74.73岁；60.18%为女性)的随机样本进行了一项比较效果研究，这些患者在2012年至2020年间首次被处方免疫调节剂、生物制剂或5-氨基水杨酸(5-ASA)治疗炎症性肠病。
患者随访时间最长为3年，或直到其处方被更换或停用。
首次因MACE(包括心肌梗死、中风或全因死亡)而前往急诊科或住院就诊的时间是该研究的主要结果。
在通过倾向评分匹配平衡患者人口统计学特征、合并症和药物使用后，创建了两个队列：一个比较免疫调节剂与5-ASA(n=4,384)，另一个比较生物制剂与5-ASA(n=3,064)。
5-ASA与生物制剂之间的MACE风险无显著差异(HR=0.86；95% CI，0.59-1.24)，与免疫调节剂相比也无显著差异(HR=0.84；95% CI，0.61-1.17)。
焦奥表示："与先前的药理学和病理生理学证据一致，我们的研究表明，高级疗法，尤其是生物制剂，可能通过系统性抗炎作用，潜在地降低与5-ASA相比的心血管疾病风险。"
他补充道："尽管这些关联未达到统计学显著性，可能是因为样本量和事件率有限，但估计值的方向和幅度在临床上引人深思。"
该研究的局限性包括中位随访时间较短，仅为6至10个月，以及缺乏患者炎症性肠病活动指数、炎症标志物和BMI的数据。
焦奥表示："在未来的研究中考虑这些因素，将有助于阐明抗炎疗法如何影响心血管健康的机制。"
焦奥表示，从电子健康记录中获取数据的纵向研究可以探索这一途径。
他表示："临床医生应继续根据疾病严重程度(包括使用生物标志物)、患者特征和偏好，个性化抗炎治疗决策。重要的是，我们的研究结果表明，高级疗法可能甚至通过降低系统性炎症而带来潜在的心血管益处，尽管需要额外研究来证实这一假设。"
更多信息：
可联系佛罗里达大学的田泽·焦奥(Tianze Jiao)博士，邮箱：tianzejiao@ufl.edu。
来源/披露
来源：
Jian Q, 等. JAMA Netw Open. 2026;doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.9091
披露：
焦奥报告无相关财务披露。请参阅该研究了解所有其他作者的相关财务披露。
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