背景与目标
腰围（WC）与代谢性疾病密切相关，包括糖尿病（DM）、代谢综合征和死亡率。然而，腰围与死亡率之间的相关性在不同人群中有所不同，并且很少专门针对糖尿病患者进行研究。在这项研究中，我们探讨了腰围与糖尿病患者的全因和心血管死亡率之间的关系。
方法
参与者来自2003年至2018年的全国健康和营养检查调查（NHANES），其中包括3,151名女性和3,473名男性糖尿病患者，他们有基线腰围测量数据。生存数据从入组开始收集到2019年12月31日。Cox比例风险模型调整了人口统计学特征和其他混杂因素。分别对男性和女性进行了限制性立方样条曲线和阈值效应分析。进行了敏感性分析以最小化逆因果关系。
结果
在6,624名糖尿病患者中，女性中有621人和男性中有871人在中位随访时间为6.8年和6.3年期间死亡。女性的腰围与全因和心血管死亡率呈现U型关联，而男性的腰围则呈现J型趋势。女性的最佳腰围阈值为107.0厘米，男性为89.0厘米。对于女性，腰围低于107.0厘米时，调整后的全因死亡率的风险比为0.97（95%置信区间（CI）：0.96–0.98，P<0.001），高于107.0厘米时为1.04（95% CI：1.02–1.05，P<0.001）。对于男性，相应的风险比为腰围低于89.0厘米时为0.94（95% CI：0.90–0.97，P<0.001），高于89.0厘米时为1.03（95% CI：1.02–1.05，P<0.001）。
结论
在美国成人糖尿病患者中，腰围与女性的全因和心血管死亡率呈现U型关联，与男性的呈现J型关联。进一步的研究需要探索其潜在机制，而不是推广关于最佳腰围的先入为主的观念。
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