蒙医疗中心最近在心脏护理领域再次实现了州内首创，通过结合两种技术来治疗心房颤动（AFib）。
蒙医疗心脏与血管中心的心脏电生理学家萨拉姆·斯贝蒂博士和他的团队在一个手术中同时应用了来自波士顿科学公司的Watchman和Farapulse Pulsed Field Ablation系统。
据波士顿科学公司介绍，心房颤动是指心脏顶部的两个腔室——心房——跳动过快且节律不规则（颤动）。
斯贝蒂解释了结合这两种技术的重要意义。心房颤动是最常见的心律失常，而西弗吉尼亚州是心房颤动发病率最高的三个州之一。
心房颤动的症状包括心悸、头晕和呼吸急促，他补充说，这可能导致心力衰竭、血栓和中风。
目前有两种主要的先进治疗方法。一种是通过关闭左心耳来治疗血栓和中风的来源，左心耳是从左心房延伸出来的一个结构。Watchman装置用于封闭它。
另一种方法是直接治疗心律本身，他说。从心房通向四个肺静脉的肌肉袖管是导致电不稳定并引发异常心律的源头。
异常心律通常通过烧灼术（也称为消融术）来治疗。常用的两种消融方式是极热（射频消融）和极冷（冷冻消融）。
波士顿科学公司在2024年1月宣布，FDA批准了一种新的消融形式——脉冲场消融，使用Farapulse系统。Farapulse导管尖端有五个圆形支架，可以改变形状——包括花形——以适应静脉入口，围绕并隔离它们。
斯贝蒂表示，Farapulse利用电脉冲在细胞膜上创建孔洞，使细胞死亡，而无需加热或冷冻。这对静脉及其周围结构是安全的。
波士顿科学公司报告称，一项关键临床试验的12个月数据显示，直接比较Farapulse系统的疗效和安全性与标准消融疗法的结果表明，Farapulse疗法与传统热消融一样安全有效，但消融时间显著缩短，医生的学习曲线更快。
“这使得手术本身更加有效和安全，”他说。斯贝蒂和他的合作伙伴马特·加斯基尔博士在该州进行了首次Farapulse手术。“我们在研究文献时发现，这是消融的未来。”
他表示，这种方法更快、更有效、更安全。两者都是通过腹股沟插入导管进入心脏同一腔室进行的。因此，可以在不增加时间和风险的情况下添加另一个手术步骤。
双重手术需要内部成像引导，斯贝蒂进一步采取了先进的步骤，使用心内超声（也称为心内回声心动图，ICE）而不是常规的经食道超声心动图（TEE）。
根据美国心脏协会的说法，TEE需要第二名医生将探头插入喉咙，存在食道损伤的风险。ICE则由主刀医生在进行导管手术时执行，避免了额外插管和损伤风险。
斯贝蒂说，全国只有8%的左心耳闭合手术使用ICE。
斯贝蒂表示，结合这两种手术，他可以为患者提供对两个问题的高级治疗，将单独手术相关的风险减少到一次，并缩短恢复时间。
“我认为这是未来的趋势，当两种手术都必要时，将它们结合起来，”他说。
蒙医疗团队正在参与临床试验，比较左心耳闭合与抗凝药物对那些没有抗凝药物问题的人的效果。一项研究表明，闭合在统计上更好，风险更低。“我认为其他两项研究可能会得出同样的结论。”
这意味着，“如果结果如此，那么任何正在服用抗凝药物并接受消融术的人都会希望闭合左心耳。”这将增加受益于联合手术的患者数量。他预计大多数患者都会希望这样做。
斯贝蒂说，他迄今为止只做了一次联合手术，但还有五次已经安排好了。
“我们很自豪能在蒙医疗中心为西弗吉尼亚州的患者提供最先进的技术，”他说，“我们一直并将继续处于创新的前沿。这使得西弗吉尼亚州的居民能够获得全国最好的医疗服务。”
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