尽管心血管疾病（CVD）和癌症的病理生理学复杂且多因素，但生活方式因素，尤其是饮食，在其发展中起着关键作用。大量观察性研究和新兴试验证据支持以全食物、植物性为主的饮食在预防这两种疾病方面的显著益处。该研究结果作为一篇尖端综述发表在《JACC CardioOncology》上。
作者同时指出，亟需实施科学将这些证据转化为可持续的饮食改变。鉴于标准美式饮食的固有缺陷——高红肉和超加工食品含量，同时缺乏纤维和植物营养素，必须推动系统性变革，转向更健康的默认饮食模式。
死亡危机：饮食作为主要风险驱动因素
心血管疾病和癌症仍是美国的主要死因，最新数据显示，不良饮食习惯现已超过吸烟和高血压等传统风险因素。这一营养负担与预期寿命停滞和持续的心血管疾病死亡率直接相关。在全球范围内，缺血性心脏病持续位居死因首位。尽管多种生物及环境因素共同作用，饮食始终被证实为核心决定因素。
方法：饮食、心血管疾病和癌症的证据综合
为应对这些挑战，作者对当代文献进行了全面综述，评估饮食、心血管疾病与癌症之间的相互作用。该综述聚焦于共享的饮食风险因素、作用机制通路以及不同饮食模式相关的结果。尽管非正式系统综述，但这一尖端分析整合了近年关键发现，旨在指导未来实施策略与政策制定。
临床趋同：重叠的风险因素和通路
从临床视角看，心血管疾病和癌症共享多个营养相关风险因素，包括肥胖、高血压、血脂异常及糖尿病。这些风险由共同生物机制驱动，如慢性炎症、氧化应激、代谢失调和肠道微生物组紊乱。不良饮食显著增加癌症发病率和死亡率，而癌症幸存者本身心血管风险升高，凸显饮食干预在心血管肿瘤学中的核心价值。
动物主导饮食的机制影响
作者详细阐述了标准美式饮食带来的病理生理负担——其高红肉和超加工食品特性，却低纤维和植物营养素。动物源性食品含有的饱和脂肪、血红素铁及促炎分子等化合物，会引发内皮功能障碍、代谢失衡和慢性炎症。相比之下，纤维和多种保护性营养素仅存在于植物性食品中，这进一步强化了以植物为主饮食的生物学合理性。
指南共识：支持植物主导饮食
包括美国心脏协会（American Heart Association）、美国心脏病学会（American College of Cardiology）、美国癌症协会（American Cancer Society）和国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network）在内的主要临床组织，一致推荐植物主导的饮食模式用于疾病预防。证据表明，高度遵循以植物为中心的饮食能显著降低心血管事件发生率。干预研究证实，此类饮食可改善低密度脂蛋白胆固醇水平、血糖控制及体重管理。植物性饮食和地中海饮食模式还与多种癌症风险显著降低相关，充分彰显其双重预防作用。
实施差距：将证据转化为实践
尽管证据充分，临床应用仍严重受限。医生常因缺乏时间、专业培训及机构支持，难以提供全面营养咨询。作者强调，医疗系统负有伦理责任，需将医院食品环境与循证饮食指导保持一致。将植物性餐食设为默认选项具有可行性、广受患者接受、具备成本效益，并可作为关键教育契机。解决实施障碍并推动结构性变革转向健康饮食模式，对扭转全国死亡率停滞趋势至关重要。
参考文献：
Hull SC, Mszar R, Ostfeld RJ, Ferrucci LM, Mucci LA, Giovannucci E, Loeb S. 心血管疾病和癌症的饮食预防：JACC CardioOncology尖端综述. JACC CardioOncol. 2025年10月;7(6):649-667.
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