玛丽·坎贝尔
2025年8月7日 北京时间19:00
阅读时长：11分钟
减肥饮食专题
减肥针剂热潮持续发酵。随着名人展示惊人瘦身效果、#OzempicBody话题在TikTok平台走红，以及莫努匹罗（Mounjaro）、Wegovy和Ozempic等GLP-1类药物通过网络药店和减重诊所普及，英国现有约150万人使用减肥药——其中95%为自费购买。
英国国家医疗服务体系（NHS）近日宣布重大进展：针对重度肥胖且临床需求最高的患者，莫努匹罗已可通过英格兰全科诊所处方。未来三年预计近25万人将受益。
这类最初用于治疗2型糖尿病的GLP-1类药物，被广泛认为是肥胖治疗的革命性突破。临床试验表明，该类药物可帮助使用者减重15-20%。其不仅能调节血糖水平，还能改善高血压、脂肪肝和睡眠呼吸暂停等代谢相关疾病。
然而在药物推广之际，医生和公共卫生专家担忧：GLP-1热潮正在转移人们对更安全、可持续解决方案的关注。伴随需求激增，药物副作用报告不断增加：从恶心便秘到胆囊问题，近期已出现数百例胰腺炎病例。
"我们对GLP-1类药物的追捧过于狂热，却忽视了潜在风险。"英国公共卫生合作组织（PHC）科学顾问、获奖全科医生戴维·安温指出，"《英国医学杂志》调查显示这些药物已关联82例死亡病例。多数患者认为药物绝对安全，但相当比例通过网络购买未经医学监督，就像西部荒野时代。"
尽管承认药物的临床价值，专家们更强调：通过精准饮食和生活方式干预可实现相似效果且无副作用。"人体可通过食物和运动自然刺激GLP-1分泌。"这位开创英国低碳饮食治疗肥胖与糖尿病的先驱医生介绍，"低碳水高蛋白饮食能提升GLP-1水平，且无恶心反应，成本低廉。"
坎贝尔·默多克医生开发的28天代谢健康计划，将高蛋白低碳饮食、限时进食、运动干预与心态调整相结合。该方案在索美塞特NHS诊所取得显著成效后，已开放免费网络资源。"GLP-1热潮至少提升了公众对代谢健康的关注，但我们需要完整的解决方案，而不仅是药物。"默多克强调。
三种医学推荐饮食方案
低碳水化合物饮食
核心优势：操作简便可持续
最新研究证实，低碳水饮食可抑制食物渴望，逆转2型糖尿病，减重效果与GLP-1药物相当。
通过减少糖分和淀粉摄入，迫使身体从燃烧葡萄糖转为燃烧脂肪。这带来血糖稳定、食欲调节、胰岛素水平下降等连锁反应，显著改善代谢健康并降低2型糖尿病和心血管疾病风险。
安温医生在绍斯波特NHS诊所推行13年来的数据显示：患者首年平均减重10公斤，151例糖尿病患者实现停药缓解（占糖尿病群体27%），节约糖尿病药物开支37万英镑。
目前该方案已通过《低碳计划》和NHS认证App在全球推广。其操作要领是"摄入不升高血糖的营养密集型食物"。官方标准为每日碳水摄入<130g（如一个苹果25g，一碗意大利面40g），但安温建议更关注剔除糖分和淀粉类食物（面包、谷物、土豆等），增加蛋白质和绿色蔬菜。典型餐单包含烤三文鱼、芦笋和花椰米。
48岁的克尔斯滕·利纳克在注射减肥药无效后改用该方案："医生的血糖监测显示巧克力会导致血糖飙升，现在我减重38公斤（从26码到14码），停用糖尿病药物，夜间吃饼干的习惯完全消失。"
生酮饮食
核心优势：见效快速
生酮（Keto）饮食通过严格限制碳水（每日20-50g）促使身体进入酮症状态，燃烧脂肪生成酮体供能。该饮食可实现快速减重、抑制食欲，改善代谢指标。
杜克大学医学副教授兼杜克生酮医学诊所主任埃里克·韦斯特曼指出："生酮饮食在抑制食欲和消除食物渴望方面与GLP-1药物效果相当，且无副作用。"
临床研究显示该饮食可诱导2型糖尿病缓解，约98%患者停用胰岛素。韦斯特曼表示："患者通常每周减重0.5-1公斤，我可以安全停用糖尿病、高血压、胃食管反流和关节炎药物。"
56岁的莎伦·格雷接受韦斯特曼方案13个月后，体重从114公斤降至80公斤，逆转了2型糖尿病、非酒精性脂肪肝和高血压。她建议保持蛋白质摄入优先："蛋白质帮助饱腹并确保燃烧脂肪而非肌肉。"
需注意过渡期可能出现"酮流感"（疲劳恶心），患者应在医生监督下实施。默多克医生建议：严重代谢问题可优先选择，但常规糖尿病逆转非必要。
限时进食法
核心优势：经济有效
对于抗拒计算卡路里的人群，控制进食时段可能是更优解。间歇性禁食（如5:2断食法）可在3-12个月实现5-9%体重下降。
"禁食促使身体进入脂肪释放模式。"默多克解释，"通过延长禁食时间消耗储存糖分，燃烧体脂改善血糖。"
曼彻斯特都会大学研究显示：采用16:8方案（每天8小时进食窗口）仅3天即可显著改善2型糖尿病患者血糖控制。首席研究员凯利·鲍登-戴维斯指出："限时进食在减重、血糖调节方面效果明确，且成本低廉、可持续性强，尤其适合结合生活方式调整。"
默多克的28天计划整合11:00-19:00限时进食（每日碳水<70g）、高蛋白摄入（1-2g/kg体重）、日常运动（如烧水时做深蹲）和睡眠管理，首月平均减重3.2-6.4公斤，血压血糖情绪能量水平显著改善。
48岁的唐娜·布鲁尔实施计划后，体重从140公斤降至127公斤，腰围从130cm缩至118cm，停用所有药物。"这不是节食，而是思维转变。"她总结。
GLP-1药物的潜在风险
专家警告：脱离营养指导的药物使用可能导致营养不良和加速衰老。"单纯减少食物摄入而不改善营养，会导致蛋白质和营养素缺乏，引发肌肉流失。"默多克指出，"我们已观察到停药后肌肉流失和体重反弹现象。"
牛津大学研究显示，多数人停药10个月内体重会反弹。默多克强调："药物许可周期仅2年，停药后若未改变生活习惯体重将回升，且丢失的肌肉难以恢复。"
6个月临床试验显示：60岁以上受试者中42%出现至少10%肌肉力量流失（相当于衰老7.5年）。建议药物使用者配合抗阻训练和高蛋白营养。
安温医生认为药物可作为过渡工具："对于加工食品成瘾者，联合营养支持的GLP-1治疗是可行方案。"他分享案例：75岁患者联合用药和低碳饮食，减重9.5公斤并停用胰岛素。
但PHC主席大卫·杰林格担忧："药物正被宣传为万能解决方案。现在初级医疗机构被告知无需提供饮食干预，这种趋势令人忧虑。"
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