结直肠癌是全球最常见且致命的癌症之一,今年预计将在美国造成近53,000人死亡。值得注意的是,该疾病在年轻成年人中的发病率正在上升,这一趋势令科学家们感到困惑。
早期检测和预防措施至关重要,因为它们能显著提高生存率和治疗效果。美国预防服务工作队(USPSTF)目前建议45至75岁的成年人接受结直肠癌筛查。但台湾的一项新研究显示,将筛查年龄提前至40岁可使发病率降低21%、死亡率降低39%。研究团队在《美国医学会杂志肿瘤学》上撰文指出:"这些结果为降低筛查年龄提供了强有力的实证支持,对公共卫生具有重要意义。"
该研究采用粪便免疫化学检测(FIT)技术——一种可在家中进行的无创检测,通过检测粪便中的血液来发现结肠或直肠的异常增生。研究显示,在40多岁接受早期持续筛查的近40,000人中,每10万人年有26.1例发病,而50多岁常规筛查组则有42.6例。
研究团队强调:"需要谨慎评估早期筛查政策在其他人群中的适用性。结合我们的发现和近期支持45岁起筛查的研究,进一步开展国际研究以指导全球早期筛查政策是必要的。"
值得注意的是,台湾已将免费FIT筛查年龄从50岁下调整至45-74岁群体,40-44岁有家族史者也可参与。美国USPSTF在2021年也将筛查建议年龄从50岁下调至45岁,并建议每年进行FIT检测。
其他筛查方式包括:肠镜检查(通过带摄像头的软管检查直肠和结肠)、CT结肠成像(利用X光和计算机成像)以及可弯曲乙状结肠镜检查。有家族史者需更早开始筛查。
美国联邦医疗保险(Medicare B部分)自2023年起已将覆盖年龄从50岁下调至45岁。若FIT检测呈阳性,医疗保险将承担后续肠镜检查费用。
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